Вес при эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов является общепризнанным хирургическим вмешательством, направленным на восстановление функциональности и улучшение качества жизни пациентов, страдающих от тяжелых форм артрита или других заболеваний суставов. Однако лишний вес пациента может значительно влиять на результаты операции и процесс реабилитации. В условиях глобальной эпидемии ожирения вопросы взаимосвязи лишнего веса и эндопротезирования суставов становятся все более актуальными как для медицинского сообщества, так и для пациентов.

В данной статье рассматриваются ключевые аспекты влияния лишнего веса на эндопротезирование, включая износ эндопротеза, отношение врачей к лишнему весу пациентов, а также специфические рекомендации и рекомендации по реабилитации для пациентов с ожирением. Освещаются также вопросы ИМТ, подготовки к операции, выбора эндопротеза и хирурга, а также возможные осложнения и риски. Через прозрачное представление статистических данных, медицинских исследований и рекомендаций экспертов, мы постараемся предоставить всесторонний обзор данной темы.

Влияние лишнего веса на износ эндопротеза

Индекс массы тела (ИМТ) — это значение, получаемое путем деления массы тела человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах). Это простой и быстрый способ оценить, находится ли масса тела человека в нормальных пределах, или есть лишний вес или ожирение. Хирурги и другие медицинские специалисты часто используют ИМТ как инструмент для оценки рисков, связанных с лишним весом перед планированием хирургических вмешательств, включая эндопротезирование.

Подготовка к операции является важным этапом, особенно для пациентов с лишним весом. Медицинские специалисты часто рекомендуют пациентам с лишним весом стремиться к снижению веса до операции. Это может включать в себя:

• Изменение диеты;
• Увеличение физической активности;
• В некоторых случаях медицинское вмешательство для снижения веса.

Лишний вес может сократить продолжительность жизни эндопротеза из-за увеличенной нагрузки на искусственный сустав, что приводит к быстрому износу материалов протеза. В идеальных условиях, эндопротез может служить многие годы, но лишний вес может значительно ускорить процесс износа. С уменьшением продолжительности жизни эндопротеза увеличивается вероятность необходимости ревизионной операции для замены протеза, что связано с дополнительными рисками и затратами. Также, быстрый износ протеза может привести к уменьшению качества жизни из-за боли, ограниченной мобильности и других осложнений. Поэтому поддержание здорового веса или снижение лишнего веса до и после операции может помочь улучшить функционирование протеза и увеличить его срок службы.

Отношение врачей к пациентам с ожирением

Отношение врачей к лишнему весу пациентов основано на медицинской осведомленности о рисках, связанных с хирургическими вмешательствами в условиях повышенного индекса массы тела (ИМТ). Хирурги стремятся обеспечить безопасность пациентов и наилучшие возможные исходы операции, что может порой влечь за собой необходимость откладывания хирургического вмешательства до тех пор, пока пациент не сможет снизить свой вес до более безопасного уровня. Отказ хирурга от проведения операции — это мера предосторожности, направленная на минимизацию риска возможных осложнений, таких как инфекции, тромбоз, проблемы с заживлением ран и другие серьезные состояния, которые могут возникнуть после операции.

Иногда возникают замкнутые ситуации возникают, когда необходимость в операции крайне высока, но лишний вес пациента создает дополнительные риски, а без операции пациент малоподвижен и уже не в состоянии похудеть. В таких случаях врачи вместе с пациентом взвешивают все «за» и «против» операции, а также рассматривают возможные альтернативные варианты лечения или стратегии снижения веса перед операцией. Это требует от врачей глубокого понимания каждого конкретного случая, готовности работать в тесном сотрудничестве с пациентами для достижения наилучших результатов и личного доверия к пациентам, что после операции они будут снижать вес.

Какой вес выдерживает искусственный сустав

Искусственные суставы спроектированы для выдерживания определенных нагрузок, которые соответствуют нормальной активности человека в повседневной жизни. Однако точный вес, который может выдерживать эндопротез, зависит от множества факторов, включая дизайн протеза, материалы, из которых он изготовлен, и технику имплантации. Хотя эндопротезы разработаны для выдерживания значительных нагрузок, чрезмерный вес может ускорить износ и уменьшить срок службы протеза. Некоторые исследования указывают, что даже лишний вес в 5 кг может увеличить нагрузку на колени на 15-30 кг при ходьбе.

С технологической точки зрения, материалы, используемые для создания эндопротезов, значительно эволюционировали со временем. Используются высокопрочные металлические сплавы, керамика и высокопрочный полиэтилен. Эти материалы обладают высокой стойкостью к износу и способны выдерживать высокие нагрузки.

Что касается стандартов тестирования прочности эндопротезов, то они включают статические и циклические испытания на прочность, например, в соответствии с международными стандартами. Эти стандарты определяют процедуры тестирования для нижних конечностей и тазобедренных протезов, включая параметры нагрузки и скорость тестирования, которые помогают оценить надежность и долговечность протезов.

При каком весе могут отказать в операции эндопротезирования коленного сустава

При каком весе делают эндопротезирование коленного сустава? Проведение операции по эндопротезированию коленного сустава может быть затруднено для лиц с ожирением, особенно в случае морбидного ожирения, когда индекс массы тела составляет 40 или более. Однако абсолютных ограничений по весу или возрасту для операции по замене коленного сустава не существует. 

При каком весе могут отказать в операции эндопротезирования тазобедренного сустава

При каком весе делают операцию по замене тазобедренного сустава?Строгого порога веса, при котором отказывают в проведении операции, как правило, нет. Вместо этого, врачи рассматривают каждый случай индивидуально, учитывая общее состояние здоровья пациента, степень боли и функциональные ограничения, а также возможные риски и выгоды от операции.

В качестве общего руководства часто упоминается, что максимальный индекс массы тела для замены тазобедренного сустава обычно считается около 35. Это означает, что пациенты с ИМТ 35 или выше могут быть не идеальными кандидатами для этого типа операции. 

Обращаем внимание, что общепринятые установленные ограничения по весу для эндопротезирования тазобедренного сустава отсутствуют.

Статистика операций с лишним весом

Статистические данные отражают взаимосвязь между лишним весом и эндопротезированием суставов, выявляя как положительные, так и отрицательные исходы. Исследование, проведенное на базе данных American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program, показало:

что пациенты с ожирением, которые потеряли как минимум 10% своего общего веса тела перед операцией по замене тазобедренного или коленного сустава, имели лучшие результаты по сравнению с теми, кто не терял вес.

В некоторых случаях было обнаружено, что лишний вес может снизить риск смерти после операции по замене сустава по сравнению с нормальным весом, что называется «парадоксом ожирения». Относительный риск операции по замене коленного сустава из-за остеоартрита колена у пациентов с лишним весом и ожирением был увеличен на более чем 40% и 100% соответственно по сравнению с пациентами с нормальным весом, причем эта ассоциация была еще сильнее у молодых пациентов. Анализ случаев замены коленного сустава в Великобритании с 2005 по 2016 год показал, что у пациентов с ожирением был более высокий риск ревизионной операции в течение 90 дней после операции. Однако последние исследование предполагают, что ожирение не должно быть причиной для отказа в операции по замене сустава.

Реабилитация

Специфика реабилитации для пациентов с лишним весом включает в себя разработку индивидуального плана, который может включать дополнительные упражнения для укрепления мышц вокруг оперированного сустава и снижение нагрузки на него. Это может включать упражнения на баланс, упражнения на укрепление мышц и растяжку. Помимо физической терапии, важным компонентом реабилитации является соблюдение сбалансированного питания для поддержания здорового веса или постепенного снижения веса. Рекомендации по питанию могут включать сбалансированное потребление белков, углеводов, жиров, фруктов и овощей, а также контроль порций для предотвращения переедания.

Примеры упражнений могут включать в себя легкие кардионагрузки, такие как ходьба или плавание, а также упражнения с собственным весом или легкими гантелями для укрепления мышц вокруг нового сустава. Особенно полезными могут быть упражнения для укрепления бедренных и ягодичных мышц для пациентов после замены тазобедренного сустава, а также упражнения для укрепления квадрицепсов и мышц задней поверхности бедра для пациентов после замены коленного сустава.

По поводу диеты, индивидуальные рекомендации могут варьироваться, но могут включать сбалансированный рацион с умеренным количеством здоровых жиров, белка и много овощей и фруктов. Пациентам могут быть рекомендованы консультации с диетологом для разработки индивидуального плана питания, который поможет поддерживать здоровый вес и способствовать восстановлению после операции.

Рекомендации для пациентов с лишним весом

Для пациентов с лишним весом, планирующих операцию по замене сустава, важно воспользоваться всеми доступными ресурсами для подготовки к операции и улучшения своих шансов на успешное восстановление. Снижение веса может помочь уменьшить нагрузку на суставы, улучшить общее состояние здоровья и уменьшить риск осложнений во время и после операции. Программы снижения веса могут включать планы питания, упражнения и, возможно, консультации с диетологами или физиотерапевтами.

Также важна поддержка и консультации по управлению весом. Консультации с диетологом могут помочь разработать здоровый план питания, который поможет достичь и поддерживать здоровый вес. Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей может играть значительную роль в вашем стремлении снизить вес и подготовиться к операции. Они могут предложить моральную поддержку и мотивацию, которые могут быть весьма полезными в процессе достижения ваших целей по управлению весом. Тщательная подготовка к операции, включая разумное управление весом, может значительно повлиять на ваше восстановление и долгосрочные результаты после эндопротезирования сустава