info@vmp-medicine.ru +7 (495) 973-99-91
+7 (495) 973-99-91

Эндопротезирование голеностопного сустава

Врачи — оперирующие хирурги с большим опытом
Госпитализация в течение 5 дней — никаких очередей и бумажной волокиты
Импланты ведущих зарубежных производителей
Самая доступная цена в Москве

Замена голеностопного сустава является современным хирургическим вмешательством, предназначенным для восстановления функций и улучшения качества жизни пациентов, страдающих от травм и заболеваний голеностопного сустава. Этот метод лечения стал золотым стандартом для случаев, когда консервативное лечение оказывается недостаточным, и требуется более радикальное решение. Данная операция подразумевает замену поврежденных частей сустава на искусственные имплантаты. В процессе хирург удаляет поврежденные ткани и заменяет их протезом, который фиксируется в костной ткани. Это помогает устранить боль и восстановить подвижность сустава, позволяя пациентам возвращаться к обычной физической активности.

Эндопротезирование и артродез голеностопного сустава являются двумя основными хирургическими методами лечения, применяемыми в травматологии и ортопедии для восстановления функций и улучшения качества жизни пациентов после травм или заболеваний голеностопа, таких как артроз или болевой синдром, связанный с повреждением суставных поверхностей или связочного аппарата.

Артродез голеностопного сустава – это оперативное вмешательство, при котором происходит фиксация сустава в определенном положении. Этот метод часто используется в случаях, когда необходимо устранить боль и стабилизировать сустав, особенно у пациентов с высокими нагрузками на сустав или при наличии значительных деформаций. Однако артродез ограничивает подвижность сустава, что может повлиять на физическую активность и походку пациента. Эндопротезирование, напротив, позволяет сохранить или даже улучшить подвижность голеностопного сустава. В ходе этой операции хирург заменяет поврежденные части сустава искусственными компонентами (протеза), что помогает восстановить естественные движения и уменьшить боль. Этот метод чаще рекомендуется молодым пациентам и тем, кто стремится сохранить активный образ жизни.

Эндопротезирование голеностопного сустава

При выборе метода лечения важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая степень поражения сустава, общее состояние здоровья, уровень физической активности, а также наличие возможных противопоказаний. Врач-травматолог ортопед проводит тщательный анализ клинических данных и результатов диагностики, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения. В послеоперационном периоде и в течение всего реабилитационного периода, вне зависимости от выбранного метода, важно следовать рекомендациям лечащего врача и активно участвовать в процессе восстановления. Это включает выполнение физиотерапевтических упражнений, соблюдение режима нагрузок и посещение регулярных консультаций у специалистов.

Показания

  • Прогрессирующий артроз голеностопного сустава. Это дегенеративное заболевание, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей, вызывает сильную боль и ограничивает подвижность, что мешает пациентам выполнять повседневные активности. В случае артроза, эндопротезирование представляет собой возможность восстановить функции сустава и уменьшить болевые ощущения.
  • Ревматоидный артрит. Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее множество суставов, в том числе голеностопный. Эндопротезирование может быть рекомендовано в случаях, когда медикаментозное и консервативное лечение не приносит облегчения.
  • Посттравматическое состояние. Тяжелые травмы голеностопного сустава, включая переломы лодыжек и повреждения связок, могут привести к нестабильности сустава и хроническим болям. Эндопротезирование помогает восстановить стабильность и функциональность сустава.
  • Неэффективность консервативного лечения. Для пациентов, у которых стандартные методы лечения, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия или использование ортезов, не приносят облегчения, эндопротезирование может стать единственным способом значительно улучшить качество жизни.

Противопоказания

  • Активные инфекции. Активные бактериальные инфекции, особенно в области предполагаемой операции, являются абсолютным противопоказанием. Введение протеза в зараженную область может привести к его инфицированию, что потребует повторного хирургического вмешательства и длительного лечения антибиотиками.
  • Тяжелые нарушения кровоснабжения. Пациенты с серьезными нарушениями кровообращения в нижних конечностях подвергаются повышенному риску осложнений после операции, в том числе плохого заживления ран и некроза тканей.
  • Остеопороз. Отсутствие достаточной плотности костной ткани может затруднить надежную фиксацию протеза, что повышает риск его ослабления или вывиха.
  • Неконтролируемые хронические заболевания. Например, сахарный диабет или ревматоидный артрит, которые не находятся под эффективным контролем, могут повысить риск послеоперационных осложнений.
  • Патологии кожи и мягких тканей. Наличие тяжелых заболеваний кожи или мягких тканей в области предполагаемого эндопротезирования может существенно увеличить риск инфекций и затруднить заживление ран.

Виды операции

Традиционные методы эндопротезирования голеностопного сустава чаще всего включают полное замещение сустава, при котором производится замена всех суставных поверхностей. Это требует точной фиксации протеза к костной ткани, что обеспечивается с помощью специальных крепежных элементов. Такой подход подразумевает значительное хирургическое вмешательство, включающее удаление значительного количества поврежденной костной и хрящевой ткани.

С другой стороны, новейшие методики эндопротезирования фокусируются на сохранении как можно большего количества естественной ткани сустава. Эти техники могут включать частичное эндопротезирование или использование более минимально инвазивных методов. Подобные подходы могут сократить время восстановления пациента после операции, уменьшить риск осложнений и обеспечить более естественное чувство и функциональность сустава.

Подготовка к операции

Первый шаг – это консультация с лечащим врачом и ортопедом-травматологом. Во время консультации врач проводит тщательный медицинский осмотр, включающий сбор анамнеза, физический осмотр, и анализ симптомов. Важно обсудить с врачом все текущие заболевания, ранее перенесенные операции, а также использование лекарственных препаратов.

Для оценки состояния сустава и окружающих тканей пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования позволяют получить детальное изображение голеностопного сустава, оценить степень его поражения и определить наиболее подходящую методику эндопротезирования.

Важным аспектом подготовки к операции является проведение лабораторных анализов крови. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья, выявления возможных противопоказаний к операции и подготовки к анестезии. Кроме того, важно провести обследование на наличие инфекций, так как любые активные инфекционные процессы могут стать причиной откладывания операции.

Если у пациента имеется лишний вес, врач может порекомендовать снизить его перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и снизить риск осложнений после операции. Также важно отказаться от курения, так как курение может замедлить процесс заживления и увеличить риск послеоперационных осложнений.

Непосредственно перед операцией пациенту могут быть даны специальные инструкции относительно приема пищи, жидкости и лекарств. В день операции пациент должен прибыть в клинику заранее, чтобы провести предоперационную подготовку, включающую встречу с анестезиологом и подготовку операционной зоны.

Ход операции

Процесс операции можно разделить на несколько основных этапов:

  1. Перед началом операции пациент помещается в операционную комнату, где проводится анестезия. Это может быть общая анестезия или спинальная (эпидуральная) анестезия в зависимости от состояния здоровья пациента и решения анестезиолога. После наступления анестезии область операции тщательно обрабатывается антисептиками для предотвращения инфекций.
  2. Хирург делает разрез в области голеностопного сустава, обеспечивая доступ к поврежденным структурам. Размер и точное местоположение разреза зависят от типа протеза и индивидуальных особенностей анатомии пациента.
  3. Поврежденные участки кости и хряща удаляются. Важно тщательно убрать все поврежденные ткани для обеспечения правильной фиксации и функционирования протеза.
  4. Протез голеностопного сустава состоит из нескольких компонентов, которые имитируют естественные поверхности сустава. Хирург устанавливает и фиксирует протез, используя специальные инструменты. В некоторых случаях применяется цементная техника фиксации, в других – бесцементная.
  5. После установки протеза проводится восстановление связочного аппарата и других мягких тканей. Затем хирург аккуратно зашивает разрез, используя швы или скобы.
  6. По завершении операции пациент переводится в послеоперационную палату, где находится под наблюдением медицинского персонала. Важно контролировать болевые ощущения и предотвратить возможные осложнения.

Реабилитация

Подготовка к операции эндопротезирования голеностопного сустава включает в себя не только медицинские процедуры, но и планирование послеоперационного периода, особенно этапа реабилитации. Реабилитационный процесс начинается сразу после операции и является ключевым для восстановления функций сустава и повышения качества жизни пациента.

Первый этап реабилитации обычно начинается в стационаре под наблюдением врачей. Пациенту могут быть назначены легкие упражнения для поддержания кровообращения и предотвращения тромбоза, а также специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности сустава. Важно следовать всем рекомендациям врача и физиотерапевта, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

После выписки из клиники реабилитация продолжается дома или в специализированных центрах. Этот период включает физиотерапию, выполнение специально подобранных упражнений, массаж и возможное использование ортезов для обеспечения правильной фиксации и разгрузки оперированного сустава. Регулярные консультации с врачом помогают отслеживать процесс восстановления и корректировать реабилитационную программу в соответствии с индивидуальными особенностями и прогрессом пациента.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений является инфекция в области операции. Хотя в клиниках принимаются все необходимые меры стерильности, риск развития инфекции всегда присутствует. Признаками инфекции могут быть покраснение, отечность, болезненность и выделение гноя из раны. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Тромбоз глубоких вен – еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть вследствие снижения активности пациента и изменений в кровообращении в период после операции. Для профилактики этого состояния могут быть назначены антикоагулянты и рекомендованы легкие физические упражнения.

Не менее важным является риск отторжения протеза или его неправильной фиксации. Это может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться замена компонентов протеза.

Также существует риск повреждения нервов или сосудов во время операции, что может привести к потере чувствительности, изменению цвета кожи или нарушению кровообращения в конечности.

Дегенеративные изменения в суставных тканях и остеопороз также могут повлиять на исход операции и реабилитацию. Пациентам с такими заболеваниями необходим индивидуальный подход и тщательный контроль со стороны медицинской команды.

Запишитесь
на приём
Заполните форму или позвоните по телефону +7 (495) 973-99-91
Пономарев Тимофей Викторович
Врач – травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии и ортопедии
Стаж: 18 лет
Записаться на приём
Баранов Алексей Алексеевич
Врач – травматолог-ортопед
Стаж: 6 лет
Записаться на приём
Ткалин Артем Николаевич
Врач – травматолог-ортопед, врач высшей категории, заведующий травматолого-ортопедическим отделением
Стаж: 12 лет
Записаться на приём
Пархалин Вадим Николаевич
Врач – травматолог-ортопед, врач высшей категории, член Европейской Ассоциации Травматологов
Стаж: 24 года
Записаться на приём
Фариз Хаганиевич Оруджев
Врач-травматолог-ортопед
Стаж: 12 лет
Записаться на приём
Матиенко Инна Васильевна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, гепатолог, врач высшей категории, К.М.Н
Стаж: 34 года
Записаться на приём

Вопрос-ответ

Какие существуют типы протезов для голеностопного сустава и как выбрать подходящий?
В зависимости от конструкции, материалов и предполагаемого срока службы, протезы для голеностопного сустава могут различаться. Выбор конкретного типа протеза зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента, степени поражения сустава и общего здоровья. Решение о выборе протеза обычно принимается хирургом в консультации с пациентом.
Могут ли возникать аллергические реакции на материалы протеза?
Хотя современные протезы изготавливаются из материалов, минимизирующих риск аллергии, индивидуальная непереносимость всё же возможна. Перед операцией проводятся тесты и анализы для исключения аллергических реакций на компоненты протеза.
Какие факторы увеличивают риск осложнений после эндопротезирования?
Факторы риска осложнений включают возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, таких как диабет или остеопороз, а также стиль жизни, включая уровень физической активности и лишний вес.
Как долго длится период восстановления после операции?
Период реабилитации может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции. В среднем, полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Какие виды физической активности рекомендуются после эндопротезирования?
После эндопротезирования рекомендуется начать с легких упражнений под наблюдением физиотерапевта. Плавание, ходьба и велосипед являются хорошими вариантами для поддержания активности без чрезмерных нагрузок на сустав.
Возможно ли полностью восстановить функцию сустава после эндопротезирования?
Хотя эндопротезирование значительно улучшает функцию сустава и качество жизни большинства пациентов, полностью восстановить естественную функцию сустава не всегда возможно. Однако, большинство пациентов отмечают значительное снижение боли и увеличение подвижности.
Какие ограничения в образе жизни необходимо соблюдать после установки протеза?
После операции необходимо избегать высоконагруженных видов спорта и деятельности, которая может привести к травмам. Важно также контролировать вес и поддерживать активный образ жизни для предотвращения износа протеза.
Насколько безопасно проходить МРТ или рентгенографию с установленным протезом?
Современные протезы обычно совместимы с МРТ и рентгеновскими исследованиями, но важно уведомить врача о наличии протеза перед процедурой.

Стационар

Видеоотзывы

Показать все отзывы
Николай Васильевич
После эндопротезирования тазобедренного сустава, 3-й месяц после замены сустава
Павел Вячеславович
После эндопротезирования двух коленных суставов, 63 года, 10-й день после замены второго сустава
Резеда
Эндопротезирования тазобедренного сустава, 61 год, 14-й день, Казань. Эндопротез Zimmer.
Николай Васильевич
Ревизия тазобедренного сустава, 74 года, 7-й день. Москва.
Игорь Александрович
Эндопротезирование тазобедренного сустава, 73 года, 15-й день. Камчатка. Эндопротез Zimmer.
Марианна Александровна
Эндопротезирование тазобедренного сустава, 50 лет, 7 день. город Новороссийск.
Раиса Николаевна
Эндопротезирование тазобедренного сустава, 67 лет, 2-й месяц. Москва. Эндопротез Zimmer.
Людмила Юрьевна
После эндопротезирования колена, 65 лет, 6-й день. Бурятия, поселок Северомуйск.
Ольга В
Артроскопический шов мениска, город Мытищи.
Юлия Петровна
Артроскопия коленного сустава. Москва.

Лицензии

Оставьте заявку,
мы с вами свяжемся
в течение часа!
Получите бесплатную консультацию:
  • посмотрим ваши снимки
  • предложим стратегию лечения и посчитаем стоимость хирургического вмешательства