Госпитализация в течение 5 дней — никаких очередей и бумажной волокиты
Импланты ведущих зарубежных производителей
Самая доступная цена в Москве
Заказать звонок
Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, при которой разрушенные поверхности сустава заменяют искусственным протезом. Проще говоря, больную «шарнирную» часть плеча меняют на новую, гладкую и подвижную. Такой метод лечения применяют, когда уколы, таблетки, физиотерапия и ЛФК уже не помогают жить без боли.
Во время операции головка плечевой кости и суставная впадина лопатки получают новые поверхности. Замена позволяет уменьшить боль и восстановить движения руки.
Показания к эндопротезированию плеча
Эндопротезирование рассматривают, когда сустав сильно разрушен, а боль и скованность мешают повседневной жизни. Основные показания:
деформирующий артроз плечевого сустава;
ревматоидный артрит с разрушением суставной поверхности;
последствия переломов и тяжелые посттравматические повреждения головки плечевой кости;
асептический некроз головки плеча (омертвение кости из-за нарушения кровоснабжения);
Общие критерии похожи: боль не снимается консервативным лечением, пациент не может выполнять бытовые действия, ночной болевой синдром нарушает сон, по данным МРТ и рентгенографии видно разрушение суставной поверхности. В таком случае операция становится реальным способом вернуть качество жизни.
Противопоказания к операции
Общие противопоказания:
тяжелые некорригируемые заболевания сердца и легких;
активные инфекционные процессы;
выраженные нарушения свертываемости крови;
декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые хронические заболевания;
состояния, при которых пациент не сможет соблюдать режим лечения и реабилитации.
Местные противопоказания:
активная инфекция в области плечевого сустава;
выраженный дефект кости, не позволяющий надежно зафиксировать протез;
паралич мышц плечевого пояса, при котором невозможно восстановить стабильность и движения.
Перечень противопоказаний и пути их коррекции обсуждаются с лечащим врачом на консультации.
Виды эндопротезирования плечевого сустава
Виды операций
однополюсное эндопротезирование – заменяется только головка плечевой кости;
тотальное анатомическое эндопротезирование – меняют и головку, и суставную впадину, протез повторяет естественную анатомию сустава;
реверсное (реверсивное) эндопротезирование – «перевернутая» конструкция, когда шарик на стороне лопатки, а чашка – на стороне плечевой кости. Такой тип применяют при повреждении вращательной манжеты плеча или сложных посттравматических состояниях.
Выбор операции зависит от возраста пациента, объема повреждений, состояния мышц и связок, качества кости и сопутствующих заболеваний.
Виды протезов и их особенности
Существуют анатомические и реверсные протезы плечевого сустава, а также разные варианты фиксации: цементные и безцементные конструкции, которые «врастают» в кость. Современный искусственный сустав имеет прочные износостойкие поверхности и рассчитан на долгий срок службы.
В ВМП Медицина эндопротезирование плеча проводится с использованием имплантов американских и немецких производителей, что обеспечивает точную подгонку компонентов и надежную фиксацию.
Подготовка к операции
консультацию травматолога-ортопеда и составление плана лечения;
анализы крови и мочи;
ЭКГ, рентгенография, при необходимости КТ или МРТ плечевого сустава;
консультации кардиолога, терапевта и других специалистов при хронических заболеваниях;
подбор анестезии;
обсуждение ожидаемого результата и этапов реабилитации.
На этом этапе стабилизируют давление, уровень сахара, корректируют привычные лекарства, что снижает риск осложнений и делает операцию более безопасной.
Как проходит операция
Операция проводится в условиях операционного блока под общим обезболиванием, часто с дополнительной анестезией плечевого сплетения для лучшего контроля боли после вмешательства. В среднем эндопротезирование плечевого сустава занимает около часа.
Основные этапы:
доступ к суставу через аккуратный разрез;
удаление разрушенных суставных поверхностей и подготовка кости;
установка компонентов эндопротеза с контролем правильного положения и стабильности;
проверка объема движений;
послойное ушивание раны и наложение повязки.
Хирурги центра используют минимально травматичные доступы и стараются сохранить как можно больше собственной кости и мягких тканей, что облегчает последующую реабилитацию.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
Реабилитация начинается в первые сутки после операции. Руку фиксируют в специальной повязке, выполняются щадящие упражнения под контролем инструктора ЛФК, назначаются физиотерапия и обезболивающие препараты.
Основные этапы восстановления:
первые 1–2 недели – защита сустава, пассивные и мягкие ассистированные движения в безопасном объеме;
3–6 недель – постепенное расширение амплитуды, упражнения для мышц плеча и лопатки;
после 6 недель – укрепление мышц, работа над силой и выносливостью, возврат к привычной активности с ограничением тяжелых нагрузок.
Точные сроки зависят от состояния сустава, типа протеза, возраста и сопутствующих заболеваний. Важно не перегружать руку раньше времени и выполнять рекомендованные упражнения, чтобы снизить риск вывиха и добиться восстановления функции.
Опыт доктора Пономарева Тимофея Викторовича
Ключевой фактор успешной замены плеча – не только имплант, но и хирург. Эндопротезирование плечевого сустава в нашей клинике проводится травматологом-ортопедом Тимофеем Викторовичем Пономарёвым. Он является одним из двух специалистов в России, выполнивших наибольшее количество имплантаций плечевого сустава: более 1000 операций. Такой опыт особенно важен именно для плеча, где анатомические ориентиры тонкие, а цена ошибки – ограничение движений руки.
Тимофей Викторович владеет малоинвазивными методиками, использует щадящие доступы с максимальным сохранением мышц и мягких тканей. Операция проходит под современной анестезией и обычно занимает не более одного часа. В работе используются импланты американских и немецких производителей, модульные системы, позволяющие точно настроить высоту и положение головки, восстановить центр вращения.
При сложных патологиях применяются реверсивные конструкции, специальные стволы при костной потере, а также интраоперационный рентген-контроль для точной установки компонентов. Такой подход снижает риск вывиха, улучшает стабильность протеза и позволяет быстрее вернуться к активной жизни.
Когда имеет смысл обратиться за консультацией
Если боль в плече стала постоянной, движения ограничены, рука не поднимается, а консервативное лечение не помогает, стоит обсудить возможность эндопротезирования с профильным специалистом. На консультации врач оценит состояние сустава, предложит варианты лечения и расскажет о ходе операции и этапах восстановления.
Вы можете записаться на приём к Тимофею Викторовичу Пономарёву по телефону, указанному в контактах на сайте «ВМП Медицина», или оставить заявку через онлайн-форму. Специалисты центра свяжутся с вами и помогут подготовиться к обследованию. Не откладывайте решение проблемы с плечевым суставом: раннее обращение даёт больше шансов вернуть подвижность и снизить боль.
В среднем современные импланты служат 15–20 лет и дольше, если соблюдать рекомендации по нагрузкам. Срок зависит от возраста, массы тела, уровня активности и сопутствующих заболеваний. Врач заранее обсуждает с пациентом ожидаемый ресурс протеза и варианты действий в случае его износа в будущем.
Когда можно водить машину после операции?
Обычно к вождению возвращаются через 6–8 недель, когда объем движений и сила руки становятся достаточными для безопасного управления автомобилем. Конкретный срок зависит от типа протеза, хода реабилитации и стороны операции. Окончательное решение всегда принимает лечащий врач после осмотра.
Можно ли заниматься спортом после эндопротезирования плечевого сустава?
Допускаются умеренные нагрузки: плавание, скандинавская ходьба, тренировки с небольшими весами по согласованной программе. Контактные виды спорта, тяжелая атлетика и резкие бросковые движения нежелательны из-за повышенного риска вывиха или преждевременного износа протеза. Оптимальный уровень активности обсуждается индивидуально в рамках реабилитационной программы.
Можно ли делать эндопротезирование пожилым пациентам старше 70 лет?
Возраст сам по себе не является строгим противопоказанием к операции. Гораздо важнее общее состояние здоровья, работа сердца, легких, риск инфекционных осложнений и способность проходить реабилитацию. При грамотной подготовке и контроле хронических заболеваний пожилые пациенты часто хорошо переносят операцию и отмечают значимое улучшение качества жизни.
Врачи — оперирующие хирурги с большим опытом
Госпитализация в течение 5 дней — никаких очередей и бумажной волокиты
Импланты ведущих зарубежных производителей
Самая доступная цена в Москве
