Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет ключевую роль в поддержании оптимальной функциональности и двигательной активности организма. Однако, ввиду различных физиологических и патологических факторов, данный сустав может подвергаться разрушению, вызывая серьезные функциональные нарушения и болевые симптомы, катастрофически влияя на качество жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет заменить изношенные части бедра искусственным эндопротезом (имплантом). Главная цель эндопротезирования – восстановление функций сустава, уменьшение боли и возвращение пациента к активной жизни.

Показания к операции

Противопоказания

Важно отметить, что лишний вес сам по себе не является абсолютным противопоказанием к операции. Врачи нашей клиники имеют огромный опыт помощи пациентам с избыточным весом.

Виды операций по замене тазобедренного сустава

В современной медицине существует различные методики выполнения операций по замене тазобедренного сустава, каждый из которых обладает своими уникальными особенностями и преимуществами. Основные подходы к эндопротезированию включают операции с прямым (задним) доступом и операции с передним доступом.

Врачи нашей клиники оперируют как прямым, так и передним доступом. Выбор методики операции зависит от различных факторов, включая возраст и состояние пациента.

Частичное и тотальное эндопротезирование

Частичное эндопротезирование, или гемиартропластика, подразумевает замену только одной части сустава, чаще всего используемую при переломах шейки бедра у пожилых пациентов. Этот метод характеризуется меньшей инвазивностью и более коротким периодом восстановления. Полное эндопротезирование, или тотальная артропластика, включает замену всех компонентов сустава и обычно используется при более серьезных заболеваниях, таких как деформирующий артроз или ревматоидный артрит. Этот метод обеспечивает более длительное улучшение и устойчивость к износу, однако более инвазивен и требует более продолжительного восстановительного периода.

Виды протезов

Существуют различные производители эндопротезов, среди которых выделяются такие компании, как Zimmer, Stryker, Aesculap и Implantcast. Они предлагают широкий ассортимент протезов, каждый из которых разработан с учетом последних достижений в области ортопедии и материаловедения.

ВМП Медицина использует имплантаты исключительно европейских и американских брендов.

Протезы тазобедренного сустава обычно состоят из нескольких элементов: головки, шейки, стержня (вставляемого в бедренную кость) и чашки,задача которой — имитация вертлужной впадины. Основные материалы, из которых изготавливаются эти компоненты, включают металлы (такие как титан и нержавеющая сталь), керамику и полиэтилен.

Подготовка к операции

Первый шаг – это проведение необходимых обследований и анализов. Это может включать общий и биохимический анализы крови, анализы на свертываемость, исследования на наличие инфекций, а также инструментальные исследования, такие как рентгенография, МРТ или КТ сустава, для оценки его состояния. Эти обследования помогают врачу определить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания к операции. Внимание постепенно переключается на подготовку к операции.

Профилактика тромбоэмболии также является важной частью подготовки. В связи с тем, что операция на тазобедренном суставе увеличивает риск образования кровяных сгустков, могут быть назначены антикоагулянты и проведены мероприятия, направленные на улучшение кровообращения, такие как ношение компрессионного трикотажа или выполнение специальных упражнений.

Наконец, управление лишним весом перед операцией также имеет большое значение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и может затруднить восстановление после операции.

Ход операции

• Перед началом операции пациенту делается общая или спинальная анестезия для обеспечения безболезненности процедуры.
• Хирург делает разрез в области тазобедренного сустава. Размер и точное местоположение разреза зависят от выбранного метода доступа (передний, задний или боковой).
• Поврежденная головка бедренной кости удаляется. В случае полного эндопротезирования также готовится вертлужная впадина для установки новой чаши протеза.
• Для установки стержня протеза в бедренную кость, хирург аккуратно формирует костное ложе, используя специальные инструменты.
• Затем устанавливается протез. Это может быть выполнено с использованием медицинского цемента или путем бесцементной фиксации, когда протез фиксируется благодаря естественному срастанию кости.
• После установки протеза хирург возвращает на место мышцы и другие мягкие ткани, которые были отодвинуты для доступа к суставу.
• Разрез зашивается, при необходимости устанавливаются дренажи для отведения жидкости из раны в первые послеоперационные дни.

После операции пациенту предстоит курс реабилитации, начинающийся почти сразу после возвращения из операционной.

Анестезия

В ходе таких операций используются различные виды анестезии:

При общей анестезии пациент полностью засыпает и не чувствует боли во время операции. Этот вид анестезии контролируется анестезиологом, который следит за жизненно важными показателями человека. Общую анестезию предпочитают использовать в случаях, когда требуется полный расслабленный тонус мышц или при длительных операциях.

При использовании спинальной (также известной как подпаховая) анестезии, анестетик вводится в область спинного мозга, что обеспечивает анестезию нижней части тела. Пациент остается в сознании, но не чувствует боли в области ниже пояса. Этот вид анестезии часто предпочтителен для пациентов, для которых общая анестезия представляет определенный риск, например, у пожилых людей или у пациентов с определенными медицинскими состояниями.

Выбор анестезии зависит от общего состояние здоровья пациента, длительности операции, индивидуальных особенностей пациента (например, аллергии при применении медицинских препаратов или предыдущего опыта реакций на анестезию), а также предпочтений самого пациента. 

Анестезиолог вместе с хирургом проводит тщательный анализ всех этих аспектов, чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный вариант анестезии для каждого конкретного случая.

Реабилитация

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава играет решающую роль в возвращении пациента к полноценной жизни. Этот процесс начинается сразу после операции (в первый же день), длится несколько недель и включает несколько этапов.

Тарифный план	Комфорт	Премиум	Люкс
Стоимость	450 000 руб.	650 000 руб.	950 000 руб.
Предоперационное сопровождение. Операция
Ускоренная госпитализация (без направления)
Пара трения	Кобальт-хром / полиэтилен	Керамика / полиэтилен	Керамика / керамика или керамика / полиэтилен
Производитель эндопротеза	Азия, Венгрия	США, Германия, Франция, Великобритания	США, Германия, Великобритания
Медикаментозная терапия и полное анестезиологическое сопровождение
Наблюдение врачами и уход на период нахождения в стационаре
Размещение в палате	Комфорт	Премиум	Одноместная палата класса люкс
Сопровождение персональным менеджером	—
Консультация заведующего отделением	—
Организация трансфера под ключ	—
Бронь маломобильной службы в аэропорту либо на вокзале	—
Сиделка	—	—
Послеоперационное сопровождение
Рентген-контроль (в рамках пакета)
Госпитализация в реабилитационный центр на 10 - 12 дней	—
Комплекс из стандартных послеоперационных анализов	—
Консультации врачей в реабилитационном центре	—
Послеоперационный уход
Снятие швов	—

Вопрос-ответ