info@vmp-medicine.ru +7 (495) 973-99-91
+7 (495) 973-99-91

Ревизионное эндопротезирование

Процедура необходима, когда первичный искусственный сустав, установленный в результате первоначального хирургического вмешательства, перестает адекватно функционировать или вызывает различные осложнения.

Необходимость в ревизии эндопротеза может возникать по множеству причин, включая естественный износ материала имплантата, механическое повреждение, инфекционные осложнения, а также развитие дегенеративных изменений в окружающих сустав тканях. В данной статье мы обсудим ключевые аспекты, связанные с необходимостью ревизионного эндопротезирования, рассмотрим основные этапы подготовки и проведения операции, а также ознакомимся с особенностями послеоперационного периода и реабилитации.

Почему повторное эндопротезирование сложнее, чем первичная замена

Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, во время ревизионной операции хирургам часто приходится сталкиваться с уменьшенным количеством костной ткани, что усложняет закрепление нового протеза. Во-вторых, рубцовая ткань, образовавшаяся после первой операции, может затруднить доступ к оперируемому участку, требуя более деликатного и тщательного подхода. К тому же, вероятность возникновения осложнений после повторных операций, таких как инфекции или нестабильность протеза, может быть выше.  Также немаловажным аспектом является оценка состояния существующего имплантата, его потенциальное влияние на окружающие ткани, что требует более глубокого понимания и специализированных знаний от хирурга. Эти факторы в совокупности делают ревизионное эндопротезирование более сложной и тонкой процедурой.

Наименование протезаОсобенности конструкции и выживаемость
INBONE ankle (США)Двухкомпонентная модульная система с бесцементной фиксацией. 90,6%
STAR ankle prosthesis (Германия)Несвязанный трехкомпонентный протез, который имеет мобильный полиэтиленовый вкладыш. 73-94%
HINTEGRA ankle (Франция)Несвязанный трехкомпонентный эндопротез с бесцементной фиксацией и возможностью дополнительного крепления винтами. 84-94%
Salto (Франция)Трехкомпонентная конструкция с бесцементным креплением и возможностью установки мениска на поверхность малоберцовой кости. 90-93%
Mobility DePuy, ВеликобританияТрехкомпонентный эндопротез со специальным покрытием для более быстрой и надежной остеоинтеграции. 93%

Показания к операции

Показания к проведению ревизионного эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава бывают раличными и требуют всестороннего рассмотрения. Основными причинами, требующими повторного вмешательства, являются инфекции или случаи отторжения имплантата. Эти условия могут вызвать значительный дискомфорт и ограничить функциональность сустава. Также важным фактором, побуждающим к повторной операции, служит ослабление имплантата, что может проявляться в виде асептического расшатывания или общей нестабильности, потенциально увеличивая риск травмы.

Нередко причиной является механическая поломка имплантата или переломы костей, расположенных непосредственно вблизи импланта. Эти факторы могут существенно ухудшить состояние пациента и потребовать немедленного хирургического вмешательства. Кроме того, наблюдаются случаи, когда возникает необходимость в операции из-за нестабильности сустава, жесткости, контрактур или нарушения функций разгибательного аппарата.

В некоторых ситуациях, особенно при наличии местного рецидива новообразования, требуется вмешательство для устранения нестабильности без значительной потери костной массы. В других случаях, особенно при выраженной потере костной массы или инфекционном осложнении, ситуация становится еще более сложной и требует особого подхода к лечению.

Запишитесь
на приём
Заполните форму или позвоните по телефону +7 (495) 973-99-91
Пономарев Тимофей Викторович
Травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии и ортопедии
Стаж: 18 лет
Записаться на приём
Баранов Алексей Алексеевич
Травматолог-ортопед
Стаж: 6 лет
Записаться на приём
Ткалин Артем Николаевич
Травматолог-ортопед, врач высшей категории, заведующий травматолого-ортопедическим отделением
Стаж: 12 лет
Записаться на приём
Пархалин Вадим Николаевич
Травматолог-ортопед, врач высшей категории, член Европейской Ассоциации Травматологов
Стаж: 24 года
Записаться на приём
Фариз Хаганиевич Оруджев
Травматолог-ортопед
Стаж: 12 лет
Записаться на приём
Матиенко Инна Васильевна
Терапевт, врач-гастроэнтеролог, гепатолог, врач высшей категории, К.М.Н
Стаж: 34 года
Записаться на приём

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на необходимость ревизионного эндопротезирования?
Необходимость в ревизионном эндопротезировании может проявляться через боли при движении и в состоянии покоя, слабость в ногах, невозможность полноценной опоры на конечность, а также через локальную боль и ограниченную припухлость в области сустава.
Какие диагностические процедуры используются для определения необходимости ревизионной операции?
Ключевыми методами диагностики являются рентгенографическое исследование пораженной зоны, двухэнергетическая денситометрия и анализы для оценки обменных процессов в костях.
Какие факторы могут привести к необходимости повторной операции?
Некорректная первоначальная установка имплантата, физические травмы, аллергические реакции на компоненты эндопротеза, а также естественный износ имплантата могут потребовать ревизионной операции.
Может ли ревизионное эндопротезирование применяться при инфекционных осложнениях?
Да, при инфекционных осложнениях может потребоваться полная очистка и дезинфекционная обработка эндопротеза и окружающих тканей.
Какие меры предпринимаются для минимизации рисков осложнений при ревизионном эндопротезировании?
Включаются тщательное планирование операции с учетом всех рисков, подробное информирование пациента о процедуре, а также использование специализированных техник и инструментов во время операции.

Стационар

Видеоотзывы

Показать все отзывы
Неля Степановна
После эндопротезирования коленного сустава, 74 года, до и на 12-й день после операции. Эндопротез Zimmer.
Елена Андреевна
После эндопротезирование тазобедренного сустава на 9 день, 47 год. Эндопротез Zimmer
Резеда
После замены двух тазобедренных суставов, 61 год, 4-я неделя после второй операции
Петр Алексеевич
После эндопротезирования тазобедренного сустава, 75 лет, 16 день. Пара трения керамика-полиэтилен.
Николай Васильевич
После эндопротезирования тазобедренного сустава, 3-й месяц после замены сустава
Павел Вячеславович
После эндопротезирования двух коленных суставов, 63 года, 10-й день после замены второго сустава
Резеда
Эндопротезирования тазобедренного сустава, 61 год, 14-й день, Казань. Эндопротез Zimmer.
Николай Васильевич
Ревизия тазобедренного сустава, 74 года, 7-й день. Москва.
Игорь Александрович
Эндопротезирование тазобедренного сустава, 73 года, 15-й день. Камчатка. Эндопротез Zimmer.
Марианна Александровна
Эндопротезирование тазобедренного сустава, 50 лет, 7 день. город Новороссийск.

Лицензии

Оставьте заявку,
мы с вами свяжемся
в течение часа!
Получите бесплатную консультацию:
  • посмотрим ваши снимки
  • предложим стратегию лечения и посчитаем стоимость хирургического вмешательства