Процедура необходима, когда первичный искусственный сустав, установленный в результате первоначального хирургического вмешательства, перестает адекватно функционировать или вызывает различные осложнения.
Необходимость в ревизии эндопротеза может возникать по множеству причин, включая естественный износ материала имплантата, механическое повреждение, инфекционные осложнения, а также развитие дегенеративных изменений в окружающих сустав тканях. В данной статье мы обсудим ключевые аспекты, связанные с необходимостью ревизионного эндопротезирования, рассмотрим основные этапы подготовки и проведения операции, а также ознакомимся с особенностями послеоперационного периода и реабилитации.
Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, во время ревизионной операции хирургам часто приходится сталкиваться с уменьшенным количеством костной ткани, что усложняет закрепление нового протеза. Во-вторых, рубцовая ткань, образовавшаяся после первой операции, может затруднить доступ к оперируемому участку, требуя более деликатного и тщательного подхода. К тому же, вероятность возникновения осложнений после повторных операций, таких как инфекции или нестабильность протеза, может быть выше. Также немаловажным аспектом является оценка состояния существующего имплантата, его потенциальное влияние на окружающие ткани, что требует более глубокого понимания и специализированных знаний от хирурга. Эти факторы в совокупности делают ревизионное эндопротезирование более сложной и тонкой процедурой.
| Наименование протеза | Особенности конструкции и выживаемость |
| INBONE ankle (США) | Двухкомпонентная модульная система с бесцементной фиксацией. 90,6% |
| STAR ankle prosthesis (Германия) | Несвязанный трехкомпонентный протез, который имеет мобильный полиэтиленовый вкладыш. 73-94% |
| HINTEGRA ankle (Франция) | Несвязанный трехкомпонентный эндопротез с бесцементной фиксацией и возможностью дополнительного крепления винтами. 84-94% |
| Salto (Франция) | Трехкомпонентная конструкция с бесцементным креплением и возможностью установки мениска на поверхность малоберцовой кости. 90-93% |
| Mobility DePuy, Великобритания | Трехкомпонентный эндопротез со специальным покрытием для более быстрой и надежной остеоинтеграции. 93% |
Показания к проведению ревизионного эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава бывают раличными и требуют всестороннего рассмотрения. Основными причинами, требующими повторного вмешательства, являются инфекции или случаи отторжения имплантата. Эти условия могут вызвать значительный дискомфорт и ограничить функциональность сустава. Также важным фактором, побуждающим к повторной операции, служит ослабление имплантата, что может проявляться в виде асептического расшатывания или общей нестабильности, потенциально увеличивая риск травмы.
Нередко причиной является механическая поломка имплантата или переломы костей, расположенных непосредственно вблизи импланта. Эти факторы могут существенно ухудшить состояние пациента и потребовать немедленного хирургического вмешательства. Кроме того, наблюдаются случаи, когда возникает необходимость в операции из-за нестабильности сустава, жесткости, контрактур или нарушения функций разгибательного аппарата.
В некоторых ситуациях, особенно при наличии местного рецидива новообразования, требуется вмешательство для устранения нестабильности без значительной потери костной массы. В других случаях, особенно при выраженной потере костной массы или инфекционном осложнении, ситуация становится еще более сложной и требует особого подхода к лечению.
