Артропластика тазобедренного сустава

Это хирургическая процедура, (также известная как артропластика ТБС), при которой поврежденные или изношенные части тазобедренного сустава заменяются на искусственные, обычно изготовленные из металла, пластика или керамики. Целью вмешательства является восстановление функции и устранение боли, которая обычно связана с заболеваниями, такими как артрит или коксартроз, травмы и дегенеративные изменения сустава.

Основные принципы артропластики включают:

• Удаление поврежденной костной ткани и хряща.
• Замена поврежденных участков на искусственные бедренные компоненты.
• Восстановление анатомической структуры тазобедренного сустава для обеспечения его нормальной мобильности.

Современные технологии, такие как компьютерное моделирование и навигация, позволяют хирургам с большей точностью проводить артропластику, что в свою очередь приводит к уменьшению риска осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

На сегодняшний день это является одной из наиболее успешных и эффективных операций в ортопедии, позволяя многим пациентам вернуться к активной жизни без боли.

Отличие от эндопротезирования

Артропластика ТБС	Эндопротезирование тазобедренного сустава
Определение
Хирургическая процедура по частичной или полной замене поврежденных частей тазобедренного сустава на искусственные.	Хирургическая операция по полной замене тазобедренного сустава на искусственный протез.
Цель
Восстановление функции сустава и устранение боли.	Восстановление функции сустава при его полном поражении или деформации.
Материалы
Металл, пластик, керамика.	Металлы, пластики, керамика, иногда комбинации этих материалов.
Преимущества
Меньший объем хирургического вмешательства.Быстрое восстановление. Сохранение большей части естественного сустава.	Эффективно при тяжелых формах поражения сустава. Долгий срок службы протеза. Полное восстановление.
Недостатки
Возможно неэффективна при тяжелых формах поражения сустава. Срок службы протеза может быть короче. Потребность в ревизии и не всегда полное устранение боли.	Больший объем хирургического вмешательства. Дольше период реабилитации. Возможные осложнения.

Виды артропластики ТБС

Поверхностная артропластика предполагает замену только поверхностей головки бедра и чаши тазобедренного сустава, сохраняя при этом большую часть естественной кости. Ее преимущества включают в себя меньшее удаление костной ткани и возможность более легкого вмешательства в будущем, если потребуется полная замена. Однако она не всегда подходит для пациентов с тяжелыми формами артроза или другими заболеваниями.

Тотальная артропластика означает полную замену ТБС, включая головку бедра и чашу. Искусственные компоненты могут быть закреплены с помощью специального цемента или без его использования. Например, при коксартрозе представляет собой долгосрочное решение позволяет устранить боль и восстановить функцию тазобедренного сустава. Однако такой метод также требует большого хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Частичная артропластика включает в себя замену только одной, например, только головки бедра. Этот метод характеризуется меньшим хирургическим вмешательством по сравнению с тотальной артропластикой и быстрым восстановлением. Однако в будущем может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, если состояние сустава ухудшится.

Показания

Показания включают в себя оценку дегенеративных изменений, такие как артроз, который приводит к износу хрящевой ткани сустава (вертлужной впадины), вызывая боль и ограничение движений. Также к показаниям относятся посттравматические деформации, когда травмы, например, переломы шейки бедра или другие повреждения в области тазобедренного сустава, приводят к деформациям и нарушению его функции. Кроме того, артропластика может быть рекомендована для людей с врожденными аномалиями тазобедренного сустава, которые со временем могут вызывать болезненные ощущения или нарушение функции тазобедренного сустава.

Противопоказания

Как и любое медицинское вмешательство, артропластика имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед проведением операции.

1. Системные заболевания соединительной ткани.Некоторые из них могут влиять на процесс заживления тканей и усугублять воспалительные процессы в суставе.
2. Выраженные деформации. Если деформация слишком выражена, нормальное функционирование имплантата может быть нарушено, что увеличит риск осложнений.
3. Неврологические заболевания. Некоторые неврологические расстройства могут повлиять на способность пациента контролировать движения в оперированном суставе, что может привести к дополнительным травмам.
4. Хронические инфекции. Если инфекция не поддается лечению, риск развития инфекционных осложнений после операции увеличивается.
5. Онкологические заболевания. Наличие рака или других онкологических заболеваний может повысить риск осложнений и затруднить процесс реабилитации.
6. Острые инфекции. Они могут распространиться на оперируемую область и вызвать инфекционные осложнения.
7. Нарушения кровообращения в области операции. Недостаточное кровоснабжение может затруднить процесс заживления и восстановления после хирургического вмешательства.

Подготовка

Подготовка является ключевым этапом, который определяет успешность всего хирургического вмешательства. Перед операцией каждому пациенту рекомендуется пройти ряд медицинских исследований, включая общий анализ крови, биохимический анализ, рентгенографию и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают врачам оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания.

Помимо медицинской подготовки, важную роль играет и психологическая подготовка. Консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь пациенту настроиться на предстоящую операцию, справиться со страхами и опасениями. Физическая подготовка, в свою очередь, может включать выполнение ряда упражнений для укрепления мышц, улучшения кровообращения, а также соблюдение определенных рекомендаций по питанию и режиму дня.

Ход операции

Ход представляет собой сложный процесс, который включает в себя несколько ключевых этапов. Начиная с подготовки операционного поля и завершая наложением швов, каждый этап требует высокой точности и профессионализма от хирурга. Один из первых этапов — это доступ к тазобедренному суставу. После того как область обработана и анестезирована, врач делает разрез, чтобы обеспечить доступ. Затем удаляется поврежденная костная ткань и хрящ.

Следующим этапом является установка имплантата. В зависимости от типа артропластики и состояния сустава, может быть установлено несколько компонентов протеза. Современные технологии позволяют использовать высококачественные материалы, которые обеспечивают долгий срок службы протеза и комфорт для пациента. После установки протеза проводится проверка его функциональности. Врач убеждается, что протез правильно установлен, и сустав функционирует без ограничений. Затем проводится этап закрытия операционной раны, наложение стерильных повязок.

Весь процесс контролируется с использованием современного медицинского оборудования. Это позволяет врачам мониторить состояние пациента в реальном времени и обеспечивать максимальную безопасность на всех этапах. Время проведения может варьироваться в зависимости от сложности случая, но в среднем занимает несколько часов.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после артропластики тазобедренного сустава могут разделяться на ранние и поздние. Как и любое хирургическое вмешательство, артропластика не лишена рисков, и понимание этих рисков позволяет своевременно предотвратить или лечить возникающие ревизионные проблемы.

Среди ранних осложнений выделяют тромбоз и эмболию, когда образование кровяных сгустков в глубоких венах может привести к серьезным осложнениям, таким как легочная эмболия. Также возможны инфекции операционной раны, что требует антибиотикотерапии или даже повторного хирургического вмешательства. Не исключено повреждение кровеносных сосудов или нервов во время операции, что может привести к болям, онемению или даже некрозу тканей.

Поздние осложнения включают в себя ослабление или разрушение имплантата со временем, что может потребовать повторной операции. Головка протеза может выйти из своего положения в тазобедренной чашечке, что называется дислокацией протеза. Также возможен перипротезный перелом или перелом кости вокруг имплантата и остеолиз, или разрушение костной ткани вокруг протеза.

Для предотвращения и лечения этих осложнений применяются различные методы. Профилактика тромбоза включает в себя назначение антикоагулянтов и раннее восстановительное лечение. Тщательная стерилизация инструментов и операционного поля, а также применение антибиотиков помогут предотвратить инфекции. Регулярные осмотры и рентгенография помогут своевременно выявить проблемы с протезом. А упражнения и реабилитация помогут укрепить мышцы вокруг сустава и предотвратить дислокацию.

Реабилитация

В первые дни основное внимание уделяется снижению боли, предотвращению осложнений и восстановлению базовой моторики. Пациентам часто рекомендуется начать простые упражнения для укрепления мышц и улучшения кровообращения, а также регулярно менять положение тела, чтобы предотвратить застойные явления.

Физиотерапия и физическая реабилитация занимают центральное место в процессе восстановления. Профессиональные физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, направленные на восстановление подвижности сустава, укрепление мышц и улучшение координации. Это может включать в себя упражнения в воде, массаж, электротерапию и другие методы.

Кроме того, пациентам даются рекомендации по восстановлению, которые могут включать в себя советы по питанию, режиму дня, использованию поддерживающих приспособлений, таких как трости или ходунки, а также методы снижения боли и отеков. Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно посещать контрольные осмотры для мониторинга процесса восстановления.

Цена артропластики

Полная стоимость артропластики в Москве с использованием импортного эндопротеза начинается от 250 000 руб. Цена зависит от фирмы импланта и сложности. Для получения более подробной консультации по стоимости операции и эндопротеза, свяжитесь с нами.