Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава: особенности и показания к операции

При критических поражениях собственного сустава, полном износе соединительной ткани и невозможности дальнейшего выполнения им двигательной и опорной функции требуется хирургическое вмешательство, нацеленное на установку искусственного импланта, – эндопротезирование. В ряде случаев выполняется тотальная замена, но иногда достаточно заменить лишь один поврежденный фрагмент. Речь идет об однополюсном (частичном) протезировании.

Особенности однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава

В ходе вмешательства заменяется не весь сустав полностью, а головка бедренной кости. Устанавливается искусственный элемент непосредственно в вертлужную впадину ТБС. Впоследствии он будет напрямую контактировать с хрящевой тканью.

Операция, как правило, проводится пожилым пациентам, ведущим размеренный образ жизни. Молодым людям, привыкшим к высокому уровню физической активности, замена фрагмента сустава может привести к преждевременному истончению или разрыву хряща, что влечет за собой повторное хирургическое вмешательство с увеличенным объемом и повышенными рисками.

Преимущества однополюсной техники

Однополюсное эндопротезирование – это техника, предполагающая сниженный по сравнению с тотальной заменой, объем хирургического вмешательства. Как правило, она малоинвазивная, что и обеспечивает ряд преимуществ. Основные среди них:

• слабая или умеренная кровопотеря;
• минимальное повреждение мягких тканей, окружающих сустав;
• возможность сохранить максимум собственной костной ткани;
• сокращенное время операции – до 1,5-2 часов;
• быстрый реабилитационный период;
• низкие риски послеоперационных осложнений.

Показания

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при:

• переломах шейки или головки бедра;
• некрозе головки бедра;
• артрите.

Операция поможет восстановить активность после перенесенной травмы, справиться с возрастной тугоподвижностью, исправить хромоту и вылечить хронические боли, спровоцированные разрушением сустава.

Противопоказания

Операция не проводится при:

• коксартрозе;
• тяжелых формах нарушения свертываемости крови;
• ожирении на крайних стадиях;
• инфекциях в острой фазе;
• тромбозе;
• инфаркте миокарда;
• аутоиммунных заболеваниях.

Противопоказаниями также могут служить патологии непосредственно опорно-двигательного аппарата. Однополюсное эндопротезирование не рекомендуется при нестабильности связок и деформации костей во фронтальной плоскости.

Виды однополюсных протезов

Однополюсные импланты могут изготавливаться из различных материалов. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки.

1. Металл. Чаще всего нержавеющая сталь или сплавы на основе титана и кобальта. Такие эндопротезы отличаются максимальной прочностью и износостойкостью. Однако есть и минусы. Доказано, что со временем ионы металлов попадают в мягкие ткани и с кровотоком распространяются по всему организму. Решить эту проблему позволяют специальные покрытия, защищающие от миграции токсичных компонентов.
2. Керамика. Износостойкий, нетоксичный, но дорогой материал. Он не окисляется, не ржавеет, но со временем или при падениях может трескаться. Глубокие трещины на керамических деталях эндопротеза – показание к новой операции по замене сустава.
3. Пластик. Недорогой, но наименее прочный материал. Полимеры обычно используются для изготовления вкладышей для имплантов.

Отличаются однополюсные протезы и по способу фиксации. Предпочтительна установка импланта с помощью метилметакрилатного цемента – полимерного материала, обеспечивающего надежное сцепление с костной тканью. При здоровом опорно-двигательном аппарате допускается бесцементная фиксация на шурупы.

Требования к качеству эндопротеза

Грамотный подбор искусственного сустава позволит быстро восстановиться после операции, сохранить подвижность на долгие годы и избежать повторного вмешательства.

Хороший протез должен:

• идеально подходить по размеру;
• быть прочным и безопасным;
• не повреждать сохранившуюся костную ткань, связки и мышцы;
• обеспечивать полноту и легкость движений.

Подобрать идеальный имплант поможет врач. Сегодня на рынке представлено множество моделей производителей продукции для ортопедической хирургии из разных стран. Пациент выбрать подходящий ему материал, размеры и особенности конструкции.

Как проводится операция

Однополюсное эндопротезирование проводится под общим внутривенным наркозом. Пациент располагается на операционном столе на здоровом боку. Далее врач:

• рассекает кожу;
• раздвигает мышечные волокна, обеспечивая доступ к поврежденному суставу;
• обнажает суставную впадину и вскрывает капсулу;
• извлекает поврежденный фрагмент;
• сравнивает размеры удаленного фрагмента с параметрами импланта;
• обрабатывает проксимальную часть кости и формирует внутри канал;
• устанавливает искусственный имплант;
• фиксирует элемент цементным или бесцементным способом;
• ушивает и дренирует рану.

Далее пациент приходит в сознание и восстанавливается в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Восстановительный период

На следующий день после вмешательства при отсутствии осложнений врач разрешит постепенно разрабатывать прооперированный сустав. С этой целью выполняются плавные, медленные движения ногой. Можно осторожно садиться и вставать с кровати. Передвигаться по палате с поддержкой допускается только через 8-10 дней.

Примерный срок госпитализации после однополюсного эндопротезирования – 12-14 дней. По истечении этого срока снимаются наложенные швы. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях.

Основные рекомендации:

• 1-2 недели носить компрессионные чулки, чтобы избежать осложнений в виде патологий вен – тромбозов или тромбофлебита;
• 1-2 месяца избегать нагрузок на ногу – при ходьбе использовать костыли или трость;
• не поднимать тяжести и не совершать резких движений;
• контролировать массу тела и не допускать ожирения, которое может существенно снижать срок эксплуатации эндопротеза.

Врачи рекомендуют возвращаться к привычному уровню активности постепенно. Интенсивные физические нагрузки после частичного эндопротезирования запрещены, однако полностью от спорта отказываться не придется. Полезны плавание или занятия на велотренажере. Дополнительно врач может назначить ЛФК или физиопроцедуры.

Стоимость однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве

Стоимость операции всегда рассчитывается индивидуально на консультации с врачом. На итоговую сумму влияют сложность хирургического вмешательства, модель выбранного эндопротеза, длительность пребывания в стационаре. С примерным прайсом на услуги эндопротезирования можно ознакомиться здесь. Предложение не является публичной офертой.