Zimmer эндопротезы коленного сустава

Разрушение костной ткани, утрата опорных и двигательных функций суставов не повод отказываться от привычного образа жизни и лишаться трудоспособности. Миллионы проведенных по всему миру операций по замене собственного поврежденного сустава на искусственный имплант доказывают это. Первые конструкции изготавливались из сплавов металлов, не могли полностью восстанавливать подвижность и нередко отторгались организмом. Однако со временем искусственные эндопротезы становились все более совершенными.

Настоящий рывок на рынке ортопедических конструкций совершила корпорация Zimmer. Компания, основанная Джастином О. Циммером, и сегодня производит медицинские изделия из биосовместимых материалов – надежные, прочные, и не вызывающие осложнений после установки. Офисы корпорации открыты в 31 стране, ортопедическая продукция Zimmer представлена в 100 государствах, а американские эндопротезы коленного сустава рекомендуются ведущими оперирующими хирургами.

Что такое протезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене собственного сустава на искусственный имплант. Хирургическое вмешательство показано пациентам, которые не имеют возможности восстановить подвижность консервативными методами. Прямыми показаниями к эндопротезированию служат:

• серьезные двигательные расстройства;
• гонартроз;
• аваскулярный некроз костной ткани;
• дисплазия;
• локальные новообразования;
• посттравматические нарушения – неправильно сросшиеся переломы, деструктивные изменения тканей.

В группе риска люди с ожирением из-за чрезмерного давления на суставы, а также пациенты с болезнью Бехтерева, нарушениями обмена веществ, ревматоидным артритом, внутрисуставными инфекциями.

Эндопротезы коленного сустава

Современные эндопротезы сходны с анатомической структурой собственных коленных суставов, что способствует возвращению двигательных и опорных функций почти в полном объеме. Здоровый сустав состоит из трех элементов:

• медиальный – внутренняя сторона;
• боковой – внешняя сторона;
• бедренный – пространство под коленной чашечкой.

У эндопротеза четыре части:

1. Большеберцовый компонент. Фиксируется к верхней части голени и имеет плоскую форму.
2. Бедренный компонент. Самая крупная часть протеза, имеющая вид изогнутой пластины. Крепится к бедренной кости. Именно на этот компонент будет приходиться основная нагрузка при ходьбе, поэтому для его изготовления используются наиболее прочные материалы.
3. Коленный компонент. Имеет форму купола и заменяет собой коленную чашечку. 
4. Прокладка. Полиэтиленовая прослойка, разделяющая большеберцовый и бедренный компонент. Обеспечивает подвижность фрагментов импланта относительно друг друга.

Разные варианты протезов коленного сустава отличаются особенностями конструкции. Современные производители предлагают два вида:

1. Импланты с фиксированной опорой. Обычно рекомендуются пожилым пациентам и позволяют расширить диапазон движений до 20-50% в зависимости от исходного состояния собственного сустава. Бедренный компонент подобных протезов изготавливается из металла, а большеберцовый – из полиэтилена. 
2. Подвижные подшипниковые импланты. Показаны молодым пациентам с сохраненной костной тканью и связками. Практически полностью восстанавливают амплитуду движений. Подвижность обеспечивается за счет мягкой полиэтиленовой вставки.

Для изготовления эндопротезов коленного сустава используются биосовместимые нетоксичные материалы, которые не вызывают аллергических реакций и не отторгаются организмом. Для элементов с максимальной нагрузкой обычно используются металлы, чаще сплавы титана и кобальта с хромом, или керамика. Эти материалы обладают повышенной прочностью и не влияют на здоровые ткани, окружающие искусственный сустав.

Гибкие элементы обычно выполняются из полиэтилена с высокой молекулярной массой. Полимер обеспечивает плавное скольжение, защищает от трения и позволяет повторять естественную траекторию движений.

При эндопротезировании коленного сустава традиционно используется два типа фиксации:

1. Цементный. На поверхность импланта, соприкасающуюся с костной тканью, накладывается слой полимерного цемента. Такой способ крепления подходит пожилым пациентам, а также людям с сопутствующими патологиями, например, остеопорозом.
2. Бесцементный. Сам имплант устанавливается с помощью болтов. Его шероховатая поверхность создана для постепенного врастания в поры здоровой костной ткани. Способ подходит активным молодым людям. 

Смешанная, или гибридная, фиксация при установке имплантов коленных суставов не используется. Этот метод актуален для эндопротезирования тазобедренного сустава. 

Виды эндопротезов коленного сустава

Корпорация Zimmer предлагает широкий спектр имплантов для замены поврежденных или деформированных коленных суставов.

1. Persona. Инновационный коленный сустав Зиммер с анатомической формой всех компонентов. Пациентам доступны как стандартные, так и узкие бедренные компоненты, а также разные типы вкладышей.
2. Oxford. Zimmer эндопротез коленного сустава, успешно применяющийся в эндопротезировании уже более 40 лет. Точный дизайн и материалы повышенной прочности обеспечивают высокую выживаемость среди пациентов с тотальной заменой.
3. NexGen. Имплант №1 во всем мире. Каждая пятая операция на коленном суставе проводится с использованием этой модели. Популярность обеспечивается возможностью установки фрагментов протеза из трабекулярного материала – композита, сходного по структуре с естественной костной тканью.
4. Revision NexGen. Усовершенствованный аналог модели NexGen, разработанный специально для ревизионного протезирования. Десятилетняя выживаемость с установленным протезом достигает 96%.

Стандартный срок службы эндопротеза

Срок эксплуатации протеза коленного сустава – 10-30 лет. Как правило, первыми выходят из строя мягкие полиэтиленовые вкладыши, которые могут истончаться при постоянном трении. Сколько прослужит конкретный имплант – ответить невозможно. Длительность эксплуатации зависит от целого комплекса факторов, включающих вес и возраст пациента, его образ жизни и уровень активности, наличие сопутствующих патологий, соблюдение врачебных рекомендаций касательно реабилитационного периода после установки.

Согласно клиническим исследованиям, порядка 75% пациентов пользуются искусственным суставом на протяжении всей жизни. Еще 25% требуется повторная операция – ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Однополюсные импланты

Не всегда пациенту требуется тотальное протезирование, предполагающее полное удаление собственного сустава. В ряде случаев, подвижность и опорные функции удается восстановить путем установки однополюсных имплантов – одномыщелкового протезирования. Показаниями к частичной замене служат:

• деформирующий артроз на II-III стадии развития с преимущественным поражением только одного колена;
• асептический некроз костной ткани;
• аутоиммунные состояния – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
• неудачно сросшиеся кости после перелома.

Одномыщелковое эндопротезирование имеет сразу несколько преимуществ по сравнению с тотальной операцией. Все плюсы связаны с меньшим объемом вмешательства и более щадящими методами установки фрагментов искусственных суставов. Основные среди них:

• сокращенный восстановительный период – пациент возвращается к привычному ритму жизни уже через 1-2 месяца;
• слабый послеоперационный болевой синдром, который легко купируется анальгетиками;
• минимальный риск осложнений после установки импланта – чем меньше объем вмешательства, тем ниже шансы на развитие обширного кровотечения, инфицирования, тромбоза или тромбофлебита;
• неизменное качество жизни – почти все пациенты, прошедшие установку одномыщелковых протезов коленных суставов отмечают, что не испытывают сложностей при управлении автомобилем, не жалуются на боли при сгибании ног в коленях.

Лучшие протезы коленных суставов для частичной замены – модели американской компании Zimmer. Имплант Hihg-Flex надежный и прочный, гарантирует сохранение высокого качества жизни минимум на 10 лет. Имплант Gender Solutions Patello-Femoral Joint оптимален для пациентов с деформирующим остеоартрозом.

Ревизионное протезирование

Операция по повторной замене сустава технически более сложная и требует от хирурга колоссального мастерства и опыта. В список показаний к ревизии коленного эндопротеза входят:

• окончание срока эксплуатации протеза;
• нестабильность фрагментов протеза;
• перипротезные переломы.

В ходе вмешательства врач частично или полностью удаляет вышедший из строя имплант и устанавливает новый. Как правило, подобные операции сложны из-за дефицита собственной костной ткани или механического повреждения костей вокруг сустава.

Для максимальной устойчивости и сохранения двигательных функций при ревизионном эндопротезировании используются конструкции с длинными ножками, а возможные дефекты устраняются с помощью металлических пластин, стержней или клиньев, полимерного цемента и костных трансплантатов. Оперирующие хирурги для повторного вмешательства, как правило, рекомендуют следующие модели коленных суставов Zimmer:

1. NexGen LCCK. Классическая система, которая может использоваться с удлинителями ножки для стабильной фиксации. Все элементы протеза выполняются в разных размерах. Использование конструкции повышает выживаемость пациентов до 16 лет.
2. NexGen RH Knee. Улучшенный вариант системы LCCK с поворотными шарнирами. Протез спроектирован таким образом, что его использование обеспечивает одновременно подвижность и стабильность, а также сохранение костной ткани.
3. Persona Revision Knee System. Этот коленный эндопротез Zimmer обеспечивает идеальную фиксацию как при первичном, так и при повторном эндопротезировании. Конструкция в точности повторяет анатомию и поддерживает баланс мягких тканей.
4. Vanguard 360 Revision Knee System. Ревизионная система с независимыми большеберцовым и бедренным компонентами и возможностью выбрать необходимый диапазон смещения. Это стабильная конструкция, обеспечивающая оптимальную интраоперационную гибкость.

Преимущества ортопедических изделий компании Zimmer

Корпорация Zimmer c 1927 года производит конструкции для эндопротезирования коленных, локтевых, плечевых и тазобедренных суставов. Залог успеха бренда – сочетание проверенных временем материалов и форм с технологическими инновациями.

Ключевые преимущества эндопротезов коленного сустава Zimmer – это уникальные технологии:

• OsseoTi Porous Metal Technology – имитация губчатой структуры костной ткани;
• Trabecular Metal Material Technology – танталовое покрытие для надежной и безопасной фиксации;
• Longevity Crosslinked Polyethylene – особая технология производства полимерных вкладышей, позволяющая увеличить их срок службы;
• Vivacit-E – использование полиэтилена с высоким содержанием витамина E для предотвращения окисления деталей эндопротеза.

Цена на Zimmer эндопротезы коленного сустава

С ценами коленных протезов Zimmer и стоимостью их установки можно ознакомиться в прайс-листе. Обратите внимание, что предложение не является публичной офертой. Итоговая цена коленного сустава Зиммер зависит от ряда факторов: материалов и комплектации, размера конструкции, уровня сложности хирургического вмешательства и объема операции. В таблице приведена ориентировочная стоимость для ознакомления.

Persona Revision Knee System	90 000 руб
Persona OsseoTi	110 000 руб
NexGen LCCK	130 000 руб
NexGen RH Knee	150 000 руб
Vanguard 360 Revision Knee System	120 000 руб
Hihg-Flex	80 000 руб
Gender Solutions Patello-Femoral Joint	130 000 руб
Oxford Partial Knee	75 000 руб
Oxford Fixed Lateral	85 000 руб

Возможно и бесплатное протезирование коленного сустава, но в этом случае пациент должен в порядке очереди пройти предварительное обследование и получить квоту на операцию.