Zimmer протезы тазобедренного сустава

В 30-х годах ХХ века английскими хирургами была выполнена первая  успешная операция по замене сустава эндопротезом из сплава кобальта, хрома, молибдена. За почти столетнюю историю с развитием технологий ортопедические изделия значительно эволюционировали. Современные протезы производят из интактных, биосовместимых и прочных материалов.

В 1927 г. Джастин О. Циммер основал компанию Zimmer. Главный офис находится в городе Варшава, Иллинойс. Компания специализируется на изготовлении ортопедических изделий: тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые и другие эндопротезы, зубные импланты. Медицинские изделия Zimmer продаются в 100 странах, а офисы компании работают в 31 стране.

Тазобедренные эндопротезы

Протез тазобедренного сустава — искусственный сустав. Конструкция протеза повторяет естественную анатомию человека. В тазобедренных имплантах выделяют 4 составляющие:

• вертлужная чашка;
• вкладыш;
• бедренная головка;
• ножка бедра.

Медицинские компании производят около 60 типов тазобедренных эндопротезов, которые отличаются способом установки, материалом, размером и другими характеристиками.

Эндопротезы делят на однополюсные и двухполюсные. Первые используют при частичном эндопротезировании, когда нужно заменить только бедренную часть сустава. Двухполюсные протезы устанавливают при тотальном эндопротезировании. В этом случае замене подлежат и бедренный, и вертлужный компоненты.

По типу фиксации различают цементные, бесцементные, комбинированные протезы.

Бесцементная фиксация показана молодым пациентам с сохраненной костной тканью. Такие эндопротезы имеют шероховатую поверхность, которую со временем прорастает костная ткань.

Цементные — искусственный сустав крепят на полимерный цемент. Используют для пациентов с низким качеством костной ткани. Например, при остеопорозе.

При комбинированном варианте фиксации ножку бедренного компонента прикрепляют при помощи цемента, чашку — бесцементным способом.

Эндопротезы классифицируют по материалу соприкасающихся поверхностей (пара трения). 

1. Керамика-керамика. Керамические эндопротезы обладают высокой износостойкостью и биосовместимостью. Рекомендуются молодым пациентам. Материал не оказывает местного или системного токсического действия. Недостатком такого протеза является высокая стоимость.
2. Керамика-полиэтилен. Стоит дешевле керамического, имеет низкую скорость износа.
3. Металл-полиэтилен. Наиболее распространенный вариант. Цена на такие протезы меньше, чем на предыдущие два. Срок службы составляет 10-15 лет. Устанавливают пациентам с низкой двигательной активностью. Оказывает местное токсическое действие, что со временем приводит к разрушению кости и расшатыванию сустава.
4. Металл-металл. Практически не используется. Микрочастицы металла попадают в кровоток и окружающие мягкие ткани, оказывая системное токсическое действие.

Еще один критерий по которому классифицируют протезы — размер бедренной головки. Наиболее распространены головки диаметром 28, 32, 36 мм.

Эндопротезы тазобедренных суставов Zimmer объединяют в себе лучшие последние инновации в области фиксации конструкции и современные биосовместимые материалы, что позволяет выполнять операции с минимальной травматичностью и снизить риски послеоперационных осложнений.

Виды бедренных компонентов Zimmer

Бедренная часть эндопротеза состоит из 2-х компонентов: головка и ножка.

1. Аvenir Complete Hip System. Применяют для тотального протезирования, при переломах шейки бедра. Протезы фиксируются без использования цемента. Изготовлены из титанового сплава, покрытого гидроксиапатитом. Линейка эндопротезов Аvenir Complete Hip System включает 13 размеров стандартных протезов и 13 размеров протезов для пациентов, имеющих coxa vara (варусная деформация шейки бедра). Длина ножки от 115 до 151 мм с шагом в 3 мм.
2. Echo Femoral Hip System включает 4 варианта конструкции протезов с широким диапазоном размеров:

• Echo Bi-Metric stem;
• Echo Bi-Metric Microplasty stem;
• Echo FX stem;
• Echo PF stem.

Дополнительное покрытие ножки обеспечивает прочную    фиксацию компонента. В ходе продолжительных клинических исследований было доказано качество имплантов Echo Femoral Hip System — срок службы достигает 20 лет в 100% случаев.

3. Taperloc Hip Stem выпускается с 1982 года. Протезы изготавливают из титана. Они имеют длинную ножку и пористое покрытие для улучшения фиксации. Эндопротез предназначен для тотального эндопротезирования с бесцементной фиксацией. Имплантируют пациентам с варусной деформацией шейки бедра.

Виды вертлужных компонентов Zimmer

G7 Acetabular System изготавливают из титана. Размерный ряд от 42 до 80 миллиметров, с шагом в 2 миллиметра. Подходят для всех разновидностей феморальных компонентов Zimmer. G7 Acetabular System используют для первичного и ревизионного протезирования, устанавливается без применения цемента.

Ревизионное протезирование

Ревизионное эндопротезирование — повторное оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется старый протез и устанавливается новый.

Операция показана в следующих случаях:

• рецидивирующий вывих эндопротеза;
• асептическая нестабильность;
• инфицирование протеза;
• износ эндопротеза;
• перипротезный перелом.

В сравнении с первичной операцией, повторное эндопротезирование является более сложной и длительной манипуляцией. В большинстве случаев ревизионные операции сопровождаются дефицитом кости. По этой причине для повторных вмешательств применяют протезы другой конструкции.

Протезы тазобедренного сустава Zimmer для повторного протезирования:

1. Arcos Modular Femoral Revision System — феморальный компонент. Конструкция эндопротеза позволяет хирургам интраоперационно воссоздать анатомическое положение компонентов сустава.
2. Arcos One-piece Femoral Revision System включает 3 вида феморальных компонентов цилиндрической формы. Эндопротезы имеют уникальный размерный ряд, который позволяет подобрать подходящий протез под любую анатомия, включая невысокий рост. Используют при повторных операциях на тазобедренном суставе.
3. Wagner SL Revision Hip имплантируют при повторном эндопротезировании. Производятся из прочного биосовместимого титанового сплава. Компания Zimmer производит протезы Wagner SL Revision Hip, которые имеют различные диаметры головок и длины бедренных ножек. Это позволяет подобрать пациенту подходящий имплант, с учетом анатомических характеристик.
4. Trabecular Metal Acetabular Revision System — вертлужный компонент для повторного эндопротезирования. Состоит из титановой чашки, полиэтиленового вкладыша, ацетабулярных опорных аугментов. Эндопротез обладает пористой структурой для облегчения прорастания костной тканью. Конструкция позволяет обеспечить механическую стабильность, максимально сохранить кость, перекрыть уже имеющиеся дефекты. В чашке предусмотрены отверстия для фиксации винтами.
5. Triflange Acetabular еще один вертлужный компонент для повторного протезирования. Этот вариант подходит при потере большого участка костной ткани. Импланты изготавливают специально для пациента по индивидуальным меркам. Triflange Acetabular разрабатывают в партнерстве с хирургом-ортопедом на основании результатов инструментальных исследований (КТ, МРТ).

Преимущества эндопротезов Zimmer

Zimmer Biomet производит медицинские изделия для первичного и повторного протезирования тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых суставов. Сочетание богатого клинического опыта и технологических инноваций позволяет подобрать эндопротезы для случаев любой сложности.

К преимуществам эндопротезов Zimmer относятся:

• Vivacit-E полиэтилен — в протезах используется полиэтилен с витамином Е, который обладает антиоксидантными свойствами и препятствует окислению пластика. 
• Технология Longevity Crosslinked Polyethylene — запатентованный процесс изготовления полиэтилена, который увеличивает износостойкость вкладышей. По результатом исследования, проведенным компанией Zimmer, такой полиэтилен не подвергается окислению в течение 10 лет.
• Trabecular Metal Material Technology — танталовое покрытие обеспечивает биологическую фиксацию эндопротеза.
• OsseoTi Porous Metal Technology — технология, позволяющая имитировать пористую структуру губчатой кости, улучшая интеграцию эндопротеза.

Отличительной особенностью тазобедренных эндопротезов Zimmer является возможность регулировать офсет, угол наклона, длину конечности, что помогает оптимизировать функциональность сустава. Плоская форма бедренной ножки облегчает установку протеза и меньше травмирует окружающие ткани. Компоненты изготавливают из титанового сплава Ti-6Al-4V, который обеспечивает износостойкость, прочность и биосовместимость протеза.

В помощь врачам компания разработала веб-приложение ONE Planner Hip для планирования подготовки к первичному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Используя режим автозапуска, хирурги могут создать предоперационный план в течение пяти минут. ONE Planner Hip оснащен дополнительным инструментом для оценки подвижности позвоночника, костей таза.

Цены на Zimmer протезы тазобедренного сустава

Приблизительные цены эндопротезы тазобедренного сустава Zimmer находятся на странице цены. Предложение не является публичной офертой. Окончательная цена тазобедренного протеза Зиммер зависит от комплектации эндопротеза, его размера, сложности клинического случая, объема планируемой операции.