Малоинвазивная операция по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, при которой поврежденный или изношенный тазобедренный сустав заменяется искусственным, изготовленным из специальных материалов. При проведении операции важным аспектом является выбор доступа — пути, по которому хирург достигает сустава для его замены. Существует несколько типов малоинвазивных доступов (постеролатеральный, антеролатеральный, антериорный) каждый из которых имеет свои преимущества и особенности. Выбор доступа зависит от многих факторов, включая анатомические особенности пациента, опыт хирурга и специфику самой операции.

Что такое малоинвазивный способ (метод)

Малоинвазивный метод — это подход, при котором операция по замене тазобедренного сустава выполняется через маленькие разрезы, вместо традиционных больших инцизий. Основные характеристики малоинвазивного метода:

Преимущества	Описание
Меньший рубец	Из-за меньшего хирургического доступа рубец после операции меньше и менее заметен.
Быстрое восстановление	Пациенты часто быстрее возвращаются к нормальной жизни и могут быстрее начать ходить.
Меньше боли после операции	Меньший травматизм тканей ведет к меньшему болевому синдрому после операции.
Короткое время пребывания в больнице	Из-за быстрого восстановления пациенты могут быстрее покинуть больницу.

Виды малоинвазивного эндопротезирования

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть выполнено через различные доступы, в зависимости от анатомических особенностей пациента, опыта хирурга и специфики клинического случая.

1. Передне-боковой предполагает создание разреза спереди и сбоку от бедра. Этот метод характеризуется меньшим повреждением мышц, что может ускорить реабилитацию, и меньшим риском вывиха эндопротеза после операции. Однако он требует определенного опыта от хирурга, так как предоставляет ограниченный обзор операционного поля.
2. Боковой, при котором разрез делается сбоку от бедра, является одним из наиболее традиционных методов. Он предоставляет хороший обзор операционного поля, и многим хирургам, привыкшим к этому методу, может быть удобнее работать именно с ним. Однако этот метод может привести к большему повреждению мышц по сравнению с передне-боковым доступом, и после операции требуется тщательная реабилитация.
3. Передний, при котором разрез делается спереди бедра, является относительно новым методом, который становится все более популярным. Он характеризуется минимальным повреждением мышечных тканей, быстрым восстановлением после операции и меньшим риском вывиха протеза.
4. Постеролатеральный (задний) доступ. Разрез выполняют по заднебоковой поверхности бедра с отсечением коротких наружных ротаторов и задней капсулы. Он даёт отличную визуализацию сустава и часто используется при сложных деформациях и ревизионных операциях, но ослабление задних стабилизирующих структур повышает риск вывиха и обычно удлиняет восстановление. Выбор метода индивидуален и зависит от анатомии и задач вмешательства.

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой современный метод замены сустава, который имеет ряд преимуществ перед традиционными методами. Одним из основных преимуществ является меньший размер хирургического разреза, что может привести к быстрому восстановлению и меньшему болевому синдрому после операции. Кроме того, меньший травматизм тканей может снизить риск инфекционных и других осложнений. Однако, как и любой хирургический метод, малоинвазивное эндопротезирование имеет свои ограничения и потенциальные риски. Например, из-за ограниченного доступа к операционному полю, у хирурга может быть меньше возможностей для маневрирования, что может увеличить риск ошибок. Также, не все пациенты являются кандидатами для этого метода, и индивидуальный подход к выбору метода эндопротезирования остается ключевым.

Отличия малоинвазивной техники от обычной

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава отличается от традиционного (обычного) эндопротезирования рядом ключевых параметров. В малоинвазивной технике используются значительно меньшие разрезы, что приводит к меньшему травматизму окружающих тканей, меньшему кровотечению и более эстетичному результату после заживления раны. Хотя малоинвазивная операция может потребовать больше времени из-за сложности доступа к суставу, опытные хирурги часто проводят такие операции сравнимо по времени с традиционными методами. Однако, благодаря меньшему травматизму мышц и других тканей, время восстановления после малоинвазивной операции часто короче. Пациенты могут начать ходить и возвращаться к обычной жизни быстрее, чем после традиционной операции. Кроме того, малоинвазивная техника может предложить меньший риск инфекций и осложнений, связанных с большими разрезами. Однако она требует высокой квалификации и опыта хирурга из-за ограниченного обзора операционного поля.

Показания

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуется в ряде клинических ситуаций. Этот метод особенно актуален при продвинутом остеоартрите, когда консервативное лечение, такое как лекарства и физиотерапия, не приносит облегчения, и у пациента есть выраженные боли и ограничение подвижности. Также малоинвазивное эндопротезирование может быть показано при последствиях переломов, особенно при переломах шейки бедра, а также при аваскулярном некрозе головки бедра, когда происходит гибель костной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Некоторые врожденные или приобретенные деформации сустава также могут служить показанием к этому методу.

Что касается примеров клинических случаев, то молодой пациент с ранним остеоартритом может выбрать малоинвазивное эндопротезирование для быстрого возвращения к активной жизни благодаря короткому периоду реабилитации. Пожилой пациент с переломом шейки бедра может выбрать этот метод для уменьшения риска осложнений и ускорения восстановления. А пациенты с аваскулярным некрозом головки бедра могут рассматривать малоинвазивное эндопротезирование как оптимальное решение для восстановления качества жизни.

Противопоказания

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть не подходящим вариантом для всех пациентов из-за определенных противопоказаний и потенциальных рисков. У пациентов с значительными деформациями тазобедренного сустава может быть сложно обеспечить правильное положение протеза через маленький разрез. Если у пациента ранее проводились операции на тазобедренном суставе, малоинвазивный метод может быть затруднен из-за наличия рубцовой ткани. Также заболевания, такие как ревматоидный артрит или другие системные воспалительные заболевания, могут увеличивать риск осложнений.

Среди потенциальных рисков для определенных групп пациентов стоит отметить пожилых людей, у которых может быть повышенный риск осложнений из-за возрастных изменений. Пациенты с избыточным весом также сталкиваются с увеличенной технической сложностью операции и риском послеоперационных осложнений. Кроме того, заболевания, такие как диабет или хроническая почечная недостаточность, могут увеличивать риск инфекционных и других осложнений после операции.

Сроки восстановления и реабилитации

После малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава восстановительный период может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но существуют общие этапы и рекомендации. В первые дни после операции пациент может ощущать некоторую боль в области операции, которая обычно контролируется медикаментами. Многие пациенты начинают делать первые шаги уже на следующий день после операции с помощью ходунков или трости. Важно следить за состоянием раны, избегать ее перегрева и контакта с водой.

Что касается физической активности, то в первые недели рекомендуется избегать интенсивных нагрузок и выполнять упражнения, направленные на восстановление подвижности сустава и укрепление мышц. Физиотерапевт может предложить комплекс упражнений, адаптированных под конкретного пациента. С течением времени активность можно постепенно увеличивать, прислушиваясь к своим ощущениям. Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Однако большинство пациентов возвращаются к обычной жизни и активности в течение 6-12 недель после операции. Полное восстановление функций сустава и мышц может занять несколько месяцев.

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Сколько стоит малоинвазивная операция по замене тазобедренного сустава? В первую очередь, обращаем ваше внимание на то, что при обращении к нам вы можете быть уверены в установке вам высокотехнологичных моделей эндопротезов от мировых лидеров в сфере медицины, таких как Zimmer (США), DePuy Synthes (J&J) (Америка), Biomet (США), Aesculap (Германия), Stryker (Америка), а также выдающихся производителей керамических имплантов для тазобедренного сустава, таких как CeramTec (Германия). Цена протезов от зарубежных производителей стартует от 100 000 руб. Стоимость новых высокотехнологичных моделей достигает 250 000 руб.

Полная стоимость операции по замене тазобедренного сустава в Москве, не включая расходы на пребывание в стационаре и послеоперационный уход, зависит от расценок за само хирургическое вмешательство, используемые эндопротезы и расходные материалы и может составить от 400 000 руб.

Кто оперирует

Ткалин Артём Николаевич и Пономарёв Тимофей Викторович выполняют первичное эндопротезирование тазобедренного сустава преимущественно через малотравматичный переднебоковой доступ. Этот подход считается универсальным: позволяет бережно отвести мышцы без их рассечения, даёт стабильную фиксацию импланта и предсказуемое восстановление у большинства пациентов.

Переднебоковой доступ — базовый выбор в ВМП Медицине

• Меньше травмы мягких тканей. Разрез проходит по переднебоковой поверхности бедра, доступ формируется между мышечными группами. Это уменьшает боль после операции и снижает риск функциональной слабости.
• Ниже риск вывиха. Сохранность задних стабилизирующих структур уменьшает вероятность нестабильности эндопротеза по сравнению с задним доступом.
• Быстрее на ноги. За счёт щадящего отношения к мышцам пациенты встают в первые сутки и быстрее переходят к самостоятельной ходьбе.
• Универсальность. Подходит для большинства первичных операций и сохраняет опции для сложных клинических сценариев, где требуется хороший обзор и надёжность фиксации компонентов.
• Соответствует малоинвазивной концепции. Малые разрезы, меньше кровопотери, короче госпитализация при соблюдении показаний и техник безопасности.

Выбор доступа всегда индивидуален и определяется анатомией пациента, видом импланта и задачами операции. Переднебоковой доступ остаётся «рабочей лошадкой», но решение принимает хирург после очной оценки.

Свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте и начните свой путь к полному восстановлению уже сегодня.