Эндопротезирование шейки бедра

Переломы шейки бедра часто являются серьезной проблемой, особенно для пожилых людей, поскольку они существенно ограничивают мобильность и самостоятельность, а также могут вести к различным осложнениям. Эндопротезирование в таких случаях позволяет восстановить функцию сустава и в значительной степени улучшить качество жизни пациента.

В данной статье мы подробно рассмотрим причины переломов шейки бедра, укажем, кто находится в группе риска, обсудим показания к эндопротезированию и типы протезов, а также рассмотрим процесс восстановления после операции и возможные варианты оплаты. Эта информация поможет вам лучше понять, что ожидает пациента перед, во время и после операции по эндопротезированию шейки бедра.

Что приводит к перелому шейки бедра: общие причины и риски

Остеопороз — это одна из наиболее распространенных причин. Это состояние, при котором кости становятся более хрупкими и пористыми, увеличивая риск перелома даже при небольшом ударе или падении. 

Падения — являются наиболее распространенной причиной переломов шейки бедра, особенно среди пожилых людей. Это может быть связано с проблемами равновесия, снижением мышечной силы, ухудшением зрения и другими состояниями, связанными со старением.

Неактивный образ жизни — длительное отсутствие физической активности может приводить к ухудшению костной плотности и мышечного тонуса, увеличивая риск травмы.

Некоторые заболевания и состояния — такие как рак, эндокринные нарушения, врожденные или наследственные болезни, могут увеличивать риск переломов шейки бедра.

Прием некоторых лекарств — некоторые виды препаратов, например, кортикостероиды или препаратов для лечения рака, могут влиять на костную плотность и увеличивать риск перелома тазобедренного сустава.

У кого чаще всего происходят переломы шейки бедра

Пожилые люди

Переломы шейки бедра часто встречаются у людей старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 80% всех переломов шейки бедра происходят у людей в этой возрастной группе. Причем женщины старше 65 лет более подвержены этому типу перелома, чем мужчины того же возраста. Это связано со множеством факторов, включая снижение мышечной массы и силы, ухудшение равновесия и рефлексов, а также с ухудшением зрения. 

Люди с остеопорозом 

Остеопороз — это заболевание, приводящее к снижению костной плотности, что увеличивает риск перелома шейки бедра. Согласно Международному обществу остеопороза, около 30% женщин в постменопаузальном периоде и 1 из 5 мужчин старше 50 лет в мире страдают от остеопороза. Причем риск развития остеопороза и, следовательно, перелома, у женщин в период после менопаузы значительно возрастает из-за снижения уровня эстрогена в организме.

Люди с определенными хроническими заболеваниями

У людей с ревматоидным артритом, риск перелома шейки бедра в два раза выше, чем у людей без этого заболевания. Также по данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, диабет 1 типа может увеличить риск перелома шейки бедра на 6-7 раз, а диабет 2 типа — на 1,7 раза. Болезни щитовидной и паращитовидных желез, влияющие на обмен кальция в организме, также могут увеличивать риск переломов.

Показания к протезированию

Эндопротезирование рассматривается как один из основных методов лечения переломов тазобедренного сустава. В качестве главного показания к протезированию обычно выступают тяжелые переломы шейки бедра. Когда происходит смещение фрагментов кости при переломе, консервативное лечение может оказаться неэффективным или даже невозможным. В таких случаях врачи предпочитают использовать эндопротезирование.

Еще одним важным показанием к протезированию может быть неудовлетворительный эффект от предыдущих методов лечения. Если перелом шейки бедра не заживает должным образом, или происходит смещение фрагментов в процессе заживления, то протезирование может стать оптимальным вариантом лечения.

В ситуации, когда перелом шейки бедра сопровождается артрозом тазобедренного сустава, эндопротезирование также может быть показано. Это хроническое заболевание суставов может приводить к постоянным болям и снижению подвижности, и в комбинации с переломом может значительно снизить качество жизни пациента.

При наличии системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, эндопротезирование также может быть рекомендовано. Восстановление после перелома у таких пациентов может занимать больше времени и сопровождаться серьезными осложнениями, поэтому использование протеза может ускорить процесс реабилитации и облегчить состояние пациента.

Особенности у возрастных пациентов

Эндопротезирование тазобедренного сустава после перелома шейки бедра у пожилых людей имеет ряд особенностей, обусловленных физиологическими изменениями, связанными со старением, и характером сопутствующих заболеваний.

Во-первых, заживление тканей у пожилых больных происходит медленнее, поэтому период реабилитации после операции может быть дольше. Однако при правильно организованной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача, большинство прооперированных возвращаются к обычной жизни и сохраняют способность передвигаться самостоятельно.

Во-вторых, у пожилых людей часто есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на процесс лечения. Например, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или хроническими болезнями легких есть повышенный риск осложнений при операции и в период реабилитации.

В-третьих, у пожилых людей повышен риск развития остеопороза, что делает кости более хрупкими и увеличивает риск переломов. Поэтому врачи могут использовать специальный протез при переломе шейки бедра или специальные методики операции, которые учитывают эту особенность.

Типы протезирования при переломе

Тотальное эндопротезирование и гемиартропластика представляют собой два основных подхода к протезированию.

Тотальное эндопротезирование включает в себя полную замену тазобедренного сустава. Процедура включает замену как головки бедра, так и верхней части тазовой кости, образующей сустав. Такой подход часто выбирается для молодых и активных больных или для тех, у кого существует дополнительные проблемы со суставом, например, артроз. Тотальное эндопротезирование может обеспечить наиболее естественное движение и снизить риск последующих операций.

Однако тотальное эндопротезирование является более сложной операцией с более долгим периодом реабилитации, и у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов пожилого возраста может быть повышен риск осложнений.

Гемиартропластика, или биполярное протезирование, включает замену только головки бедренной кости. Этот подход часто используется для возрастных больных, которые преимущественно ведут сидячий образ жизни или имеют сопутствующие заболевания, увеличивающие риск осложнений при более сложных операциях. Гемиартропластика является более простой операцией с более коротким периодом реабилитации и меньшим риском осложнений.

Остеосинтез в лечении переломов шейки бедра

Остеосинтез представляет собой хирургическую процедуру, которая используется для стабилизации и связывания переломанных костей с помощью металлических имплантатов, таких как винты, гвозди или пластины. Этот метод может использоваться при лечении некоторых типов переломов шейки бедра, особенно у молодых и активных пациентов или у пациентов, у которых остается достаточное количество здоровой костной ткани вокруг места перелома.

Основным преимуществом остеосинтеза является то, что он позволяет сохранить естественный сустав, что может быть предпочтительно для пациентов, которые хотят сохранить максимально возможный уровень активности после операции.

Однако остеосинтез не всегда может быть применен — это зависит от типа и сложности перелома, возраста, наличия остеопороза или других состояний, которые могут влиять на костную ткань. В некоторых случаях, особенно у пожилых пациентов с переломами шейки бедра, замена сустава может быть более предпочтительным вариантом.

Какой протез выбрать

Основные типы включают в себя тотальные протезы и биполярные протезы. Тотальные протезы заменяют все поврежденные части сустава и могут быть более устойчивыми и долговечными. Они обычно рекомендуются для молодых и активных пациентов, или для тех, у кого есть дополнительные проблемы со суставом.

Биполярные протезы заменяют только головку бедра и обычно используются для пациентов пожилого возраста или для тех, кто ведет менее активный образ жизни. Эти протезы могут быть менее инвазивными и требовать более короткий период реабилитации.Реабилитация и восстановление

Реабилитация и восстановление

После операции по эндопротезированию шейки бедра начинается важный этап реабилитации и восстановления, который играет ключевую роль в успешном возвращении пациента к нормальной жизни.

Реабилитация обычно начинается уже на следующий день после операции под руководством опытного физиотерапевта. Начальный этап включает простые упражнения на подвижность и силу, такие как сгибание и разгибание коленей, вращение стопы, подъем ноги в постели. Это помогает предотвратить образование кровяных сгустков и поддерживает циркуляцию крови.

По мере восстановления пациента добавляются более сложные упражнения, например, ходьба с помощью ходунков или трости, подъем и спуск по ступенькам, выполнение домашних дел.

Реабилитационный процесс также может включать упражнения на баланс, улучшение координации движений и восстановление функции сустава.

Стоимость эндопротезирования шейки бедра

Стоимость эндопротезирования шейки бедра может значительно варьироваться в зависимости от многих факторов. В числе этих факторов: тип протеза, сложность операции, стоимость предоперационного обследования, продолжительность пребывания в больнице, необходимость в реабилитации и восстановительном уходе после операции.

В России, например, до февраля 2022 года, цена на эндопротезирование шейки бедра могла варьироваться от 250 тысяч до 1 миллиона рублей, в зависимости от вышеупомянутых факторов.

Если вас интересует актуальная цена на эндопротез шейки бедра в Москве, а также его наличие, свяжитесь, пожалуйста, с нами любым удобным для вас способом: +7 (495) 973-99-91,  +7 (977) 644-26-94, info@vmp-medicine.ru.