Спорт после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — операция, которая стала настоящим прорывом в ортопедии последних десятилетий. Применение искусственных имплантатов дало возможность людям восстановить функцию сочленения, избавиться от тяжелого болевого синдрома и других проблем, связанных с патологиями ТБС. 

Средний возраст пациентов, которым выполняют такую операцию, составляет 68 лет. Но частота эндопротезирования неуклонно растет и среди молодого населения. В их числе — спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. В связи с этим возникает вопрос: можно ли после эндопротезирования тазобедренного сустава заниматься спортом? Однозначного ответа нет, так как существует много нюансов. Об этом поговорим далее.

Опасен ли спорт с эндопротезом тазобедренного сустава

Если речь идет о профессиональном спорте, то именно он является одним из провоцирующих факторов в развитии патологий ТБС, требующих оперативного вмешательства в молодом возрасте. Спортсмены испытывают чрезмерные нагрузки на суставы, что приводит к деформирующим артрозам. Для сравнения, люди с умеренной физической активностью только к 60-65 годам имеют показания к эндопротезированию суставов.

Если пациент собирается вернуться в профессиональный спорт после эндопротезирования тазобедренного сустава, он должен понимать, что большие нагрузки неизбежно ведут к быстрому износу имплантата. А это значит, что в скором времени потребуется ревизионная (повторная) операция. Но ее результаты хуже первичной.

Однако любительский спорт и легкие физические нагрузки не несут никакой опасности, и даже полезны. Можно выделить, какими видами спорта можно заниматься после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• активная ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• игра в кегли;
• прогулки на лыжах по ровной местности.

Также нужно знать, какие виды спорта после эндопротезирования тазобедренного сустава строго запрещены:

• футбол, хоккей, баскетбол и прочие подвижные командные игры; 
• теннис;
• катание на коньках (фигурное катание);
• различные единоборства;
• горнолыжный спорт; 
• верховая езда;
• тяжелая атлетика;
• акробатика.

Таким образом, физические нагрузки, предполагающие вращательные движения, прыжки на оперированной ноге, резкий старт или быструю остановку, относятся к абсолютным противопоказаниям.

Спортзал

Ходить в тренажерный зал после эндопротезирования тазобедренного сустава не запрещено, но все зависит от цели его посещения. Например, для набора мышечной массы обязательно потребуется выполнять комплекс упражнений, которые задействуют все группы мышц. К ним относятся различные приседания, становая тяга, тяга в наклоне, выпады и т.д. Для человека, перенесшего операцию по замене сустава эндопротезом, это недопустимо.

Оптимальные занятия спортом в тренажерном зале — с умеренной нагрузкой, позволяющей держать тело в тонусе (активная ходьба по беговой дорожке, занятия на велотренажере).

Йога

Заниматься йогой после эндопротезирования тазобедренного сустава не рекомендуется, так как она предполагает опасные позы (изгибы тела и т.д.). Человеку, перенесшему операцию по замене сочленения, такое занятие не принесет никакой пользы, а лишь увеличит риск смещения и расшатывания имплантата.

Бассейн

Плавание в бассейне — это тот вид физической активности, который не просто разрешен, но и рекомендован после установки эндопротеза. Водную гимнастику нередко включают в индивидуальную реабилитационную программу. Она благоприятно влияет на весь организм человека, тем самым ускоряя восстановление.

Бег

Врачам-ортопедам часто задают вопрос: можно ли бегать после эндопротезирования тазобедренного сустава? Этот вид спорта относится к нежелательным. Даже бег трусцой предполагает постоянные толчки при столкновении ноги с землей, а это для имплантата опасно. Поэтому рекомендовано заменить бег на спортивную ходьбу.

Особенности реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава 

Главные принципы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава — это последовательность и регулярность. Восстановительный период длится около трех месяцев и проходит без осложнений, если соблюдать назначения врача.

Полное восстановление занимает в среднем один год, но для каждого эти цифры будут разные. Так, спортсмены и люди с хорошей физической подготовкой быстрее возвращаются к повседневной деятельности. 

Каждый этап восстановления имеет свои особенности. Таблица 1 — Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Период	Задачи	Средства
Ранний этап: I этап (до выписки из стационара)	Профилактика тромбозов и пролежней. Купирование болевого синдрома. Тренировка антигравитационных мышц и мышц пояса верхних конечностей. Тренировка ортостатики (подготовка к вставанию). Обучение пациента правильной ходьбе.	Лечебная гимнастика.Массаж.Магнитотерапия.
Поздний этап: II этап (до трех месяцев после операции)	Увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе. Профилактика контрактур в коленном суставе. Совершенствование двигательного стереотипа ходьбы.	Лечебная гимнастика. Массаж (ручной, вибро-, баромассаж, подводный). Гидрокинезотерапия. Аппаратная физиотерапия (электростимуляция периартикулярных мышц тазобедренного сустава и антигравитационных мышц).
Резидуальный этап: III этап (до 1 года после операции):	Тренировка мышц с целью развития длительной динамической и статической выносливости. Воспитание рациональной осанки. Тренировка локомоций. Восстановление координации движений и двигательных стереотипов (бытовой уровень).	Лечебная гимнастика, занятия на тренажерах. Гидрокинезотерапия Аппаратная физиотерапия. Адаптированная спортивная тренировка (с учетом фазы послеоперационной перестройки соединительнотканных структур и функционального состояния околосуставных мышц оперированной конечности).

После эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя торопиться и пренебрегать предписаниями специалистов. Особенно это касается людей, которые привыкли вести активный образ жизни.

Нужно поэтапно выполнять упражнения из реабилитационной программы. Она составляется индивидуально с учетом возрастных особенностей пациента, состояния его здоровья и т.д.

Большинство осложнений возникает по вине самого пациента. Неадекватная нагрузка на эндопротез может привести к его перелому, вывиху, расшатыванию, нестабильности и преждевременному изнашиванию.

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава

Есть ряд ограничений, связанных с наличием искусственного эндопротеза. Их нужно придерживаться на протяжении всей жизни, что позволит избежать рисков для искусственного имплантата. К ним относятся:

• резкие повороты туловища;
• повороты оперированной ногой внутрь, маховые движения;
• наклоны вперед с выпрямленной оперированной ногой;
• резкие движения (толчки и т.п.) оперированной ногой;
• длительное пребывание на ногах;
• подъем тяжестей.

Водителям с установленным эндопротезом нужно периодически делать остановки, выходить из машины.

Заключение

Таким образом, спорт с эндопротезом тазобедренного сустава возможен и даже полезен, но к этому делу нужен здравый подход. Важно помнить о том, что самый качественный имплантат не может быть вечным и требует бережного отношения. Чтобы он служил долго, необходимо избегать тяжелых нагрузок на сустав.

В истории есть примеры, когда профессиональные спортсмены возобновляли свою деятельность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Однако это всегда несет большие риски. Прежде чем принять такое решение, нужно убедиться, не относится ли ваш вид спорта к числу абсолютно противопоказанных.