Эндопротезы тазобедренного сустава: виды, цены, особенности установки

Разрушение тазобедренного сустава (ТБС) при артрозе, травме, асептическом некрозе, опухоли не только вызывает сильную боль, но и нарушает двигательную активность человека. Единственный способ восстановить функцию суставного соединения — провести эндопротезирование для замены разрушенных структур искусственными конструкциями.

Ортопеды-травматологи применяют разные виды эндопротезов тазобедренного сустава в зависимости от конкретной клинической ситуации. Далее вы узнаете, какие типы конструкций используются в современной медицине, в чем их преимущества и недостатки, сколько будет стоить операция по замене ТБС.

Разновидности эндопротезов тазобедренного сустава

Главная задача протеза — максимально воспроизвести анатомические и функциональные взаимоотношения в пораженном суставе, чтобы пациент снова смог нормально ходить. Правильно подобранная конструкция помогает справиться с последствиями костно-суставных заболеваний и долгосрочно улучшает качество жизни. Прежде чем купить эндопротез тазобедренного сустава, пациент проходит полноценную диагностику, консультируется с врачом и получает программу лечения.

Любой протез состоит из 3 основных элементов, которые имитируют структуры нормального ТБС:

1. Ножка эндопротеза фиксируется в бедренной кости и выступает ее продолжением.
2. Округлая головка повторяет эпифиз бедренной кости и участвует в формировании сустава.
3. Искусственная впадина с вкладышем заменяет поврежденную вертлужную впадину на тазовой кости и вместе с головкой образует ТБС.

Большинству пациентов рекомендуют купить тотальный тазобедренный эндопротез, для одномоментной реконструкции бедренного и вертлужного компонента. Он отличается хорошим функциональным результатом и длительным сроком службы. В современной ортопедии тотальные протезы используют более чем в 99% операций.

У пожилых и ослабленных людей может применяться однополюсный протез, который содержит только ножку и головку. Его установка менее сложна и травматична. Такая модель рекомендована при сохранности структур тазовой кости.

По способу фиксации

Надежное крепление протеза ТБС в костных тканях — необходимое условие для хорошей функциональности конструкции, отсутствия ограничений в двигательной активности человека. Фиксация проводится двумя способами: цементным и бесцементным. Рассмотрим каждый из них подробнее.

При бесцементном варианте поверхность протеза непосредственно прилежит к кости. Наружная сторона искусственного сустава имеет шероховатости и покрыта костными заменителями, чтобы упростить процесс крепления. Постепенно протез врастает в собственную костную ткань пациента — этот процесс называется остеоинтеграцией. Он занимает 4-8 недель, после чего конструкция готова к полноценным нагрузкам.

Для успешного проведения такого типа эндопротезирования необходимо наличие здоровой и прочной костной ткани, которая будет удерживать искусственные элементы. Еще один важным условием называют способность кости к регенерации.

Бесцементный вид тазобедренного эндопротеза максимально отвечает требованиям к функциональности и безопасности. Его особенно рекомендуют для активных пациентов молодого и среднего возраста.

При цементном способе установки протеза используется фиксирующий материал, который получают путем смешивания порошка и жидкости. Он заполняет образовавшиеся пустоты между костью и имплантатом ТБС, быстро застывает, превращаясь в прочный пластик.

Цементная фиксация в основном применяется у пожилых пациентов и людей с низкими регенераторными способностями кости. Такой способ достаточно надежен, однако процесс полимеризации сопровождается нагреванием материала до высоких температур и чаще вызывает осложнения.

По используемым материалам

Эндопротезы изготавливаются из металлических сплавов (титан, нержавеющая сталь, титан-кобальтовый сплав), керамики и различных полимерных материалов. Они должны быть биосовместимыми, устойчивыми к коррозии, прочным и умеренно гибкими. Чаще всего используют комбинированные протезы, когда разные части конструкции выполнены из различных материалов.

Головка и впадина с вкладышем образуют так называемую “пару трения”. От гладкости и хорошего скольжения поверхностей относительно друг друга зависит комфорт при использовании протеза и длительность его службы.По составу “пары трения” существует 4 вида протезов тазобедренного сустава:

1. Металл-полиэтилен. Доступный по цене и часто используемый вариант, который имеет умеренные показатели износа, подходит для людей с небольшой физической активностью.
2. Металл-металл. Прочный и надежный вариант с хорошей износостойкостью, который обеспечивает большую амплитуду движений. Главный минус — высокая токсичность продуктов трения.
3. Керамика-полиэтилен. Долговечная модель с невысоким уровнем трения, которая рекомендована людям молодого и среднего возраста. Такие эндопротезы находятся в среднем ценовом сегменте.
4. Керамика-керамика. Самый износостойкий тип протеза с нетоксичными продуктами трения, который рекомендован для активных пациентов. Основной недостаток — высокая цена.

Выбор материалов зависит и от способа установки конструкции. При цементной фиксации необходимо купить эндопротез сустава с парой металл-полиэтилен. При бесцементном варианте крепления доступны любые из вышеназванных вариантов.

Как устанавливают эндопротез

Фиксацию искусственного ТБС проводит хирург. От выбора врача зависит очень многое, ведь опыт и профессионализм специалиста влияют на исход лечения не меньше, чем тип эндопротеза тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

• доступ к структурам ТБС через разрез на бедре;
• удаление поврежденных костных структур электроинструментами;
• протезирование вертлужной впадины — формирование полусферы в кости и установка искусственной конструкции под правильным углом;
• протезирование бедренной кости — создание костного канала, установка ножки, подбор и фиксация головки;
• ушивание раны и установка дренажей.

После операции пациент до 4 дней находится в стационаре. Реабилитационный период длится около 6 недель. В это время необходимо выполнять назначенную врачом лечебную физкультуру, правильно питаться, ограничить нагрузки на оперированную конечность.

Как долго служит эндопротез

Качественные конструкции сохраняют свои свойства в течение 15-20 лет, а при благоприятных условиях используются без замены до 30 лет. Самыми долговечными признаны комбинированные керамические и титановые эндопротезы, материалы которых устойчивы к износу и трению.

На срок службы протеза ТБС влияет ряд факторов:

• исходное состояние костной ткани;
• наличие сопутствующих соматических заболеваний;
• степень физической активности и условия работы пациента.

Чтобы изделие прослужило как можно дольше, необходимо исключить резкие движения и чрезмерные нагрузки на оперированное бедро, поддерживать вес в пределах нормы, проводить профилактику остеопороза. Если тазобедренный эндопротез болит, скрипит или плохо гнется, следует сразу же посетить врача и пройти обследование.

Правила подбора эндопротеза

Многие пациенты спрашивают, какой тазобедренный эндопротез лучший, однако врачи затрудняются однозначно ответить на этот вопрос. Наилучшим можно назвать тот вариант, который будет подходить для решения конкретной клинической ситуации, поэтому его выбор всегда индивидуален.

Определение типа имплантата и способа его фиксации чаще всего проводят с помощью системы клиники Lahey, которая может адаптироваться под параметры технического оснащения больницы и опыт хирурга. Врачи учитывают такие критерии:

• возраст пациента;
• вес пациента;
• предполагаемый уровень активности после операции;
• общее состояние здоровья;
• объем собственной костной массы (бедренный индекс).

Чтобы подобрать форму и размеры эндопротеза от конкретного производителя, в ортопедии применяются инновационные компьютерные технологии. Анализируя рентгеновские снимки бедра пациента, искусственный интеллект определяет лучший вариант из представленных в банке данных.

Какие протезы тазобедренного сустава доступны в Москве

Самый известный и часто используемый вариант — эндопротезы тазобедренного сустава Zimmer, которые разрабатываются американской биотехнологической корпорацией. В ассортименте производителя есть огромный выбор моделей разного размера и конструкции. Применение уникального титанового сплава повышает надежность и биосовместимость изделий. Протезы позволяют полностью воссоздать анатомию ТБС и получить лучший клинический результат

Помимо искусственных тазобедренных суставов Зиммер, пациентам доступны такие виды эндопротезов

• Smith and Nephew (Великобритания);
• Depuy, Johnson & Johnson (США);
• Stryker (США);
• Aesculap, B. Braun (Германия).

Ведущие американские и европейские производители эндопротезов тазобедренного сустава выпускают примерно одинаковые по соотношению цена-качество модели, поэтому выбор фирмы разумнее доверить хирургу. Опыт работы с разными протезами помогает врачу определить правильный вариант для каждого пациента.

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава

Цена протезов от зарубежных производителей стартует от 100 тыс. рублей. Стоимость новых высокотехнологичных моделей достигает 250 тыс. рублей. Каждый случай эндопротезирования тазобедренного сустава уникален. Точную информацию вы узнаете после выбора клиники и врача, прохождения первичной консультации. Вам не обязательно тратить время, сравнивать цены и искать, где купить эндопротез в Москве. Предоставьте все организационные моменты нам и сфокусируйтесь на своем здоровье. Мы подберем импортный протез и грамотного врача-ортопеда для решения вашей проблемы, чтобы вернуть вас к полноценной жизни без боли и ограничений.