Онкологическое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Часто нас спрашивают: онкологический эндопротез что это? Цель данной статьи пролить свет на данный вопрос и подробно рассказать о том, что такое онкологическое эндопротезирование, каковы его особенности, а также стоимость подобной операции.

Онкологическое эндопротезирование — это хирургическая процедура, при которой пораженный опухолью или метастазами участок кости заменяется на искусственный протез. Этот метод не только помогает удалить опухоль, но и старается сохранить максимально возможную функцию сустава, чтобы избежать ампутации.

В основном онкологические эндопротезы используются тогда, когда у пациента обнаруживаются опухоли или метастазы в костях, в особенности поражающие тазобедренный или коленный сустав. Такие протезы представляют собой специализированные устройства, разработанные для замены большого участка кости, пораженного опухолью. Применение таких протезов не только помогает убрать опухоль и предотвратить ее дальнейшее распространение, но и позволяет улучшить качество жизни пациента, возвращая его к обычным занятиям с минимальными ограничениями.

Однако, хотя основное применение онкологических эндопротезов связано с лечением опухолей, в редких случаях они могут использоваться и для пациентов без онкологической патологии. К таким случаям можно отнести травмы, приводящие к необходимости замены больших участков кости, определенные врожденные аномалии или деформации, а также некоторые случаи тяжелого остеомиелита, когда его не удается вылечить консервативными методами.

Особенности онкологического эндопротезирования

Технически в онкологическом эндопротезировании часто требуется обширное резекционное пространство. В то время как в традиционном эндопротезировании тазобедренного сустава или замене коленного удаляется только изношенная часть сустава, здесь может потребоваться резекция большого участка кости для полного удаления опухоли. Многие используемые протезы являются модульными, что позволяет хирургам индивидуально подстраивать размеры для каждого пациента. После удаления опухоли, часто требуются дополнительные меры для стабилизации мягких тканей и восстановления функции конечности.

С анатомической точки зрения, опухоль может привести к деформации и разрушению костей и суставов, что усложняет процесс эндопротезирования из-за измененной анатомии. Важной задачей хирурга является сохранение кровоснабжения окружающих тканей для лучшего заживления после операции и приживаемости протеза. К тому же, опухоли могут располагаться рядом с крупными сосудами и нервами, создавая дополнительные риски при резекции. Поэтому основной акцент делается на избегание повреждения этих важных структур.

Показания

Первичные опухоли

Одним из основных показаний для онкологического эндопротезирования являются первичные опухоли кости. Это включает в себя такие состояния, как остеосаркома, хондросаркома и другие редкие виды опухолей, которые возникают непосредственно в костной ткани. Когда опухоль достигает определенного размера или расположена вблизи важных анатомических структур, стандартная резекция может привести к значительной утрате функции. В этих случаях эндопротезирование может стать оптимальным решением, позволяя не только удалить опухоль, но и сохранить функцию сустава.

Метастазы в костях

Метастазы в костях часто являются результатом распространения других онкологических заболеваний, таких как рак груди, рак легких или рак простаты. Эти метастазы могут привести к ослаблению костной ткани, увеличивая риск переломов и вызывая болевой синдром. Онкологическое эндопротезирование может быть показано, когда метастазы слишком велики для стандартного хирургического удаления или когда существует высокий риск перелома в области метастаза. Онкологический эндопротез коленного сустава в таких случаях помогает улучшить качество жизни пациента, уменьшая боль и риск связанных с опухолью осложнений.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания делают эндопротезирование неприемлемым, так как риск для пациента или вероятность неудачного исхода слишком велик. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• распространенные метастазы, когда общее состояние пациента не позволяет провести крупное хирургическое вмешательство.
• местные инфекции в области предполагаемого хирургического вмешательства, что может привести к инфицированию протеза.
• отсутствие достаточного объема мягких тканей для закрытия операционной раны после установки протеза.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания не делают эндопротезирование полностью неприемлемым, но делают его менее желательным из-за потенциальных рисков. К относительным противопоказаниям относятся:

• серьезные системные заболевания или состояния, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такие как серьезные кардиологические или пульмонологические заболевания.
• предыдущие операции в этой области, которые могут усложнить процедуру или увеличить риск осложнений.
• невозможность полноценной реабилитации после операции из-за других заболеваний или состояний пациента.
• возрастные ограничения, особенно у очень пожилых пациентов, у которых риск осложнений после операции может быть выше.

Онкологические эндопротезы: виды, срок службы и цены

Большинство онкологических эндопротезов изготавливаются из высокопрочных биосовместимых материалов, таких как титан или нержавеющая сталь. Эти материалы устойчивы к коррозии и обладают необходимой прочностью. Кроме того, многие протезы покрываются специальным слоем, способствующим приживлению протеза к окружающим тканям. В некоторых случаях, например, онкологический протез коленного сустава может быть изготовлен из полимерных или керамических материалы, особенно в области суставных поверхностей.

Срок службы онкологического эндопротеза варьируется, но в среднем составляет около 10-15 лет, в зависимости от активности пациента и конкретной модели протеза. Большинство производителей предоставляют гарантию на свои изделия, но условия гарантии могут отличаться. Важно регулярно посещать ортопеда для проведения осмотров и, при необходимости, замены протеза.

Стоимость онкологического эндопротеза зависит от многих факторов. Актуальную информацию о наличии, цене эндопротезов и стоимости самой операции вы можете узнать, связавшись с нами по телефону или через форму обратной связи.

Ход операции

1. Подготовка к операции
   Перед самой операцией пациент подвергается ряду диагностических процедур, включая МРТ, рентген и возможно, биопсию, чтобы оценить размер и расположение опухоли. Пациент также проходит общий медицинский осмотр для определения его состояния и возможных рисков. Непосредственно перед операцией пациенту вводят анестезию, обычно общую, чтобы он не чувствовал боли и был в состоянии полного покоя.

2. Хирургический доступ.
   После того как анестезия начинает действовать, хирург делает надрез в области предполагаемой операции. В зависимости от местоположения опухоли, это может быть надрез на бедре, колене или в другой части конечности. Затем хирург аккуратно отделяет мягкие ткани, чтобы обеспечить доступ к пораженному участку кости.

3. Установка эндопротеза
   После того как опухоль и пораженная кость удалены, начинается процесс установки эндопротеза. Онкологический протез устанавливается в кость с использованием специальных инструментов и техник. В некоторых случаях может потребоваться использование костного цемента для обеспечения дополнительной фиксации протеза. После установки протеза, хирург проверяет его положение и убеждается в том, что сустав функционирует правильно.

4. Завершающий этап и шов
   Как только эндопротез установлен и функционирует корректно, хирург аккуратно возвращает мягкие ткани на их место и закрывает операционный надрез. Используются специальные швы, которые могут рассасываться или требовать удаления в последующем. После завершения операции пациент перемещается в палату для пробуждения из анестезии и дальнейшего восстановления.

Реабилитация

Первый этап реабилитации

Сразу после операции основной акцент делается на снижение боли, уменьшение отека и предотвращение осложнений. Пациенту может быть предложено делать легкие упражнения для стимуляции кровообращения и предотвращения тромбообразования. В зависимости от состояния пациента, могут быть назначены препараты против боли и воспаления.

Восстановительный этап

На этом этапе акцент делается на восстановление функции сустава и укрепление окружающих мышц. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальный план упражнений, который помогает пациенту вернуться к нормальной активности. Также могут применяться различные физиотерапевтические процедуры для стимуляции заживления тканей.

Поддерживающий этап реабилитации

После того как основные этапы восстановления пройдены, начинается поддерживающая реабилитация. Ее задача — помочь пациенту поддерживать достигнутые результаты, укреплять мышцы и избегать возможных осложнений. На этом этапе пациент может продолжать выполнение упражнений дома, регулярно посещая врача для контрольных осмотров.

Возможные осложнения и приживаемость эндопротеза

Любая операция несет в себе риски, и установка эндопротеза не является исключением. К осложнениям, возникающим в процессе или сразу после операции, относятся инфекции, кровоизлияния, повреждение соседних тканей или нервов, а также реакции на анестезию. Со временем могут возникать проблемы, связанные с самим эндопротезом или реакцией организма на него. К ним относятся: ослабление или разрушение костной ткани вокруг протеза, выход протеза из положения, износ или разрушение материала протеза и инфекции, развивающиеся вокруг эндопротеза.

Приживаемость эндопротеза во многом зависит от его качества, правильности установки, а также индивидуальных особенностей пациента. Ключевыми факторами являются возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, активность и уровень физической активности, а также соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период.

Профилактика осложнений

Инфекционные осложнения могут возникать из-за нарушения стерильности во время операции или в постоперационный период. Для предотвращения инфекций необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, а также применять антибиотикопрофилактику. Тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз и эмболия, могут стать причиной серьезных последствий для пациента. Для их предотвращения рекомендуется регулярное применение антикоагулянтов и проведение комплекса физических упражнений, направленных на активизацию кровообращения. Механические осложнения, такие как деформация или выход эндопротеза из-под контроля, могут возникать из-за неправильного вмешательства или износа материала протеза. Для их предотвращения важно проводить регулярные осмотры у специалиста и следить за состоянием протеза.