Секс после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава

Здоровая сексуальность — это неотъемлемая часть человеческой жизни, которая влияет на физическое и психологическое благополучие. После замены тазобедренных и/или коленных суставов у пациентов возникает много вопросов. Как скоро я смогу вернуться к активности? Как это повлияет на мою сексуальную жизнь? Когда я смогу снова заниматься сексом? Это сложная и смущающая тема, поэтому многие избегают обсуждать такие деликатные вопросы со своим лечащим врачом.

Что нужно знать о сексе после эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного и/или коленного суставов выполняют при коксартрозе и гонартрозе высокой степени. На этой стадии пациенты испытывают постоянную боль в области пораженного сустава, а передвигаться могут только с помощью дополнительных приспособлений (костыли, трости). Артрозы ограничивают возможности не только в повседневной жизни, но и влияют на сексуальную активность. Большинство людей избегают занятий сексом, так как не могут согнуть ноги в суставах и найти безболезненное положение.

После эндопротезирования пораженного сустава большинство симптомов регрессируют: боль уменьшается, возвращается возможность ходить самостоятельно, увеличивается подвижность в суставах. Пациент постепенно возвращается к полноценной жизни. Частью этой жизни является секс.

Эндопротезирование — не противопоказание для интимной близости. Однако, искусственный сустав накладывает определенные ограничения на половую активность. Особенно это касается протезирования тазобедренных суставов. Однако, при соблюдении некоторых правил большинство пациентов возвращаются к полноценной сексуальной жизни.

Для примера приведем результаты некоторых научных работ.

В 2022 году китайскими учеными было проведено исследование на тему «Сексуальная активность после эндопротезирования тазобедренного сустава». Для интервью были отобраны пациенты молодого и среднего возраста от 20 до 50 лет, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава. В ходе опроса ученые выяснили следующее:

• 64% испытывали проблемы с сексом до операции из-за боли (74%) и ограничения объема движений (82%);
• 40% прооперированных отметили улучшения в сексуальной жизни;
• в 79% увеличилась мобильность суставов;
• в 72% уменьшилась боль.

Несмотря на улучшение состояния после эндопротезирования, многие боятся возвращаться к интимной близости из-за незнания, как безопасно заниматься сексом. Например, корейские ученые опросили людей, перенесших эндопротезирование и выяснили, что в 60% случаев пациенты не знали, как безопасно вернуться к сексуальной жизни и не консультировались у врачей по этому поводу.

Около ⅔ пациентов продолжают испытывать сложности в сексе просто по причине отсутствия информации.

Когда можно вернуться к сексу после операции

Возвращение к половой активности у всех пациентов происходит по разному. Это зависит от многих факторов: возраст, объем операции, наличие послеоперационных осложнений, общее состояние здоровья, эффективность реабилитации. С медицинской точки зрения безопасным считается возвращение к интимной жизни спустя 4-6 недель после операции. За это время происходит заживление послеоперационной раны, уменьшается болевой синдром, пациент начинает привыкать к новому суставу. 

Наиболее опасным периодом являются первые 3 месяца после эндопротезирования, когда высока вероятность развития осложнений. 75% вывихов эндопротеза приходятся на это время. Поэтому необходимо быть крайне осторожным и соблюдать все рекомендации.

Для того, чтобы убедиться, что вы не поторопились, задайте вопрос своему лечащему врачу, когда можно возобновить сексуальнуя жизнь. Он как никто другой знает вашу историю болезни, объем операции, особенности восстановления.

Как подготовиться к интиму после замены сустава

Избежать осложнений и получить максимальное удовольствие от процесса можно, если подготовиться к сексу заранее. В первую очередь обсудите все с партнером, расскажите о разрешенных позах и об ограничениях. Особенно нужно уделить внимание тому, какие движения в оперированном суставе категорически запрещены.

Примерно за 30 мин до планируемой близости примите обезболивающее. Это уменьшит дискомфорт. Не принимайте сильнодействующие препараты. Боль может быть сигналом, что протезированный сустав испытывает сверхнагрузки, а на фоне сильных анальгетиков вы можете просто этого не почувствовать.

Для того чтобы обездвижить или поддержать суставы используйте подушки или скрученные полотенца. Их обычно подкладывают по колени или таз, чтобы минимизировать дискомфорт и нагрузку.

Перед сексом можно сделать несколько простых упражнений на растяжку, в пределах безопасного объема движений.

Выбор комфортной позиции может занять некоторое время, оба партнера должны быть терпеливы и готовы к этому.

Поначалу безопаснее придерживаться медленного ритма, двигаться осторожно. Ускорение возможно, если прооперированный партнер не испытывает боли.

Чего избегать в сексе после эндопротезирования

После операции на тазобедренном суставе может понадобиться от 1 до 3 месяцев для полного восстановления. И только после этого можно вернуться к интиму. Это необходимо, чтобы организм привык к новому суставу, а окружающие мягкие ткани полностью зажили. 

Одно из наиболее частых осложнений после эндопротезирования — вывих эндопротеза. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и возвращения в больницу. Определенные позиции в сексе могут спровоцировать вывих. По этой причине возвращаться к сексуальной жизни следует осторожно.

Чрезмерное сгибание бедра может привести к вывиху тазобедренного эндопротеза. Чтобы предотвратить осложнения рекомендуется избегать следующих позиций:

• сгибание бедра более 90 градусов;
• скрещивание ног;
• чрезмерное приведение и отведение бедра;
• поднятие колена выше уровня бедра.

Искусственный коленный сустав в меньшей степени влияет на сексуальную жизнь. Боль в суставах, ограничение движений, невозможность встать на колени — наиболее частые причины, ограничивающие сексуальную активность. В Journal of Arthroplasty были опубликованы результаты опроса в ходе которого у пациентов просили сравнить как изменилась их половая жизнь до и после операции по замене коленного сустава. 60% опрошенных ответили, что не стали заниматься сексом меньше или больше после протезирования. 

В течение года происходит постепенное уменьшение боли, увеличение объема движений, что позволяет повысить половую активность. Однако, есть позиции, которые пациентам с искусственным коленным суставам противопоказаны до конца жизни:

• вставать на колени;
• приседать;
• крутить ноги в коленных суставах.

Главная рекомендация для пациентов как с тазобедренным, так и коленным эндопротезом — если во время секса появилась боль, необходимо остановиться и поменять позу.

Какие могут быть осложнения

Осложнения чаще развиваются после эндопротезирования тазобедренного сустава. Эта структура представляет собой шаровидное соединение. С одной стороны полусфера, с другой впадина. Такое строение позволяет совершать большой объем движений: вращение, сгибание, разгибание, приведение, отведение. Однако, после замены сустава амплитуда движений уменьшается, так как есть риск вывиха бедра. В первые шесть недель после операции мягкие ткани еще до конца не зажили, а мышцы не успели окрепнуть, поэтому вероятность возникновения осложнений выше, чем в более позднем периоде. 

В исследовании, проведенном в 2014 году, выяснили, что вывих тазобедренного эндопротеза во время секса чаще возникает у женщин. Ученые объясняют этот факт тем, что интимная близость требует от женщин большей амплитуды движений в области сустава. По этой причине мужчины быстрее возобновляют интимную жизнь.

Обычно при вывихе эндопротеза лечение заключается в вправлении сустава. Однако, регулярный неосторожный секс может стать причиной привычного вывиха, требующего повторной операции. 

Еще одно осложнение — нестабильность эндопротеза. Это состояние характеризуется избыточной подвижностью компонентов сустава, которая может спровоцировать переломы бедра, костей таза. Как правило, нестабильность эндопротеза развивается в более позднем периоде. Высокая активность и неправильный выбор позиции способствуют расшатыванию компонентов искусственного сустава, что может потребовать еще одного оперативного вмешательства.

Какие позы выбрать для безопасного секса 

Залог безопасности — выбор правильной позиции. Это сведет к минимуму вероятность повредить прооперированный сустав.

Лицом к лицу

Подходит мужчинам с тазобедренным и/или коленным эндопротезом. Мужчина находится снизу, ноги слегка разведены и развернуты наружу. Чтобы избежать чрезмерной ротации, необходимо подложить подушки по обеим сторонам ног. Если у партнера заменен тазобедренный сустав, следует также положить подушки между колен, чтобы невозможно было скрестить ноги.

Сидя в кресле

Эта позиция хороша как для мужчин, так и для женщин с тазобедренными и/или коленными эндопротезами. Партнер сидит на кресле с прямой спинкой, стопы упираются в пол. Партнерша сидит на бедрах партнера, ее ноги также находятся на полу. Между колен мужчины зажата подушка.

В положении лежа на спине

Этот вариант безопасен для женщин с новым тазобедренным и/или коленным суставом, мужчин с тазобедренным эндопротезом. Женщина лежит на спине. Ягодицы находятся у края кровати, но не выходят за ее пределы. Обе стопы должны находится на полу. Если кровать слишком высокая и стопы не достают до пола, нужно подложить под ноги подушки или другую опору. Партнер находится на коленях на полу между бедер партнерши. Руки мужчины ни в коем случае не должны упираться в бедра партнерши. Лучше положить их по обе стороны от таза партнерши.

Позиция на боку

Подходит для женщин с искусственным тазобедренным суставом. Партнерша лежит на боку. Если после операции прошло больше 1.5 месяцев можно ложиться как на здоровый, так и на прооперированный бок. Между ног обязательно нужно положить подушки, чтобы избежать чрезмерного сведения бедер. Партнер находится сзади на боку.

Это положение подойдет мужчинам после протезирования коленного сустава. При использовании этой позы мужчина ложиться на прооперированную сторону.

Для мужчин с новым тазобедренным суставом тоже подойдет позиция на боку, но партнеры должны находиться лицом друг к другу. Мужчина лежит на здоровой стороне, верхняя нога партнерши находиться между бедер мужчины. Женщина должна избегать резких движений и быть крайне аккуратной, чтобы не навредить партнеру.

Позиция на животе

Безопасна для мужчин с тазобедренным эндопротезом. Партнерша лежит на животе. Партнер располагается сверху, между колен необходимо положить подушки. Руки при это согнуты в локтях и упираются на кровать.

Миссионерская поза

Рекомендуется женщинам и мужчинам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава и женщинам с коленным эндопротезом. Женщине с эндопротезом под таз нужно положить мягкую подушку и слегка согнуть колени. Мужчине с эндопротезом в качестве опоры необходимо использовать локти и колени.

Стоя

Эта позиция безопасна в обоих случаях эндопротезирования для обоих партнеров. Женщина стоит спиной к мужчине, опираясь обеими ногами на пол. Корпус может быть слегка наклонен вперед (не более 90 градусов). Мужчина находится сзади, также стоя на двух ногах.

Если ваш партнер или партнерша перенесли операцию по замене сустава, следуйте следующим советам:

• не опирайтесь, не ложитесь всем своим весом на бедра, колени партнера, в зависимости от прооперированного сустава;
• не забывайте, что объем движений в искусственном суставе снижен и поведение партнера в сексе может стать более пассивным;
• избегайте резких движений, придерживайтесь среднего или медленного темпа;
• прислушивайтесь к партнеру, если он или она просят остановиться, необходимо сделать это.

Важно помнить об ограничениях партнера и относится к этому с пониманием.

От каких поз лучше воздержаться

После эндопротезирования снижается мобильность суставов и некоторые виды нагрузок на них противопоказана. По этой причине не все позы для секса безопасны.

1. Догги-стайл. Позиция противопоказана после замены коленного сустава, так как основная нагрузка в таком положении приходится на область оперированных суставов. Женщинам с тазобедренным эндопротезом не рекомендуется практиковать в сексе догги-стайл, потому что эта позиция требует чрезмерного сгибания бедра.
2. Стоя с наклоненным вперед корпусом (больше 90 градусов). Запрет на использование этой позы также связан с сильным сгибанием в тазобедренном суставе.
3. Позиции с ногами, закинутыми партнеру на спину. После эндопротезирования тазобедренного сустава пациентам категорически запрещено скрещивать ноги. По этой причине женщинам стоит воздержаться от этой позы.
4. Все позы на коленях. Женщинам и мужчинам с оперированными коленными суставами запрещено вставать на колени, поэтому любые позы с упором на них практиковать нельзя.
5. Поза наездницы с сильно наклоненным вперед корпусом противопоказана женщинам с тазобедренным эндопротезом. Для мужчин такой вариант возможен, если партнерша не будет опираться на бедра партнера.

Резко менять положение, активно двигаться во время полового акта небезопасно. Импульсивные необдуманные действия могут навредить партнеру с эндопротезом.