Эндопротезирование суставов

Что такое эндопротезирование сустава

Перед людьми с тяжело протекающими ортопедическими заболеваниями рано или поздно встает вопрос эндопротезирования. Что это такое и как может помочь? В ходе этой процедуры поврежденный или исчерпавший свои ресурсы сустав заменяется искусственным протезом, который имитирует его естественное движение и функции.

Результатом операции является устранение боли и восстановление полного объема движений, что приводит к улучшению качества жизни клиента.

С течением времени суставы нередко поражаются различными заболеваниями, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и артроз. Это приводит к износу хрящевой ткани, деформации и болям. Когда консервативные методы лечения (физиотерапия, лекарства, инъекции, протезы синовиальной жидкости) не приносят желаемого облегчения, врачи могут предложить эндопротезирование — более радикальное, но эффективное решение.

Суть эндопротезирования суставов заключается в замене поврежденных элементов на искусственные. Это позволяет вернуть пациенту полноценную жизнь.

Преимущества протезирования

Главным преимуществом эндопротезирования является значительное или полное устранение болезненных ощущений.

Также оперативное вмешательство позволяет восстановить нормальное функционирование сустава — в частности после хирургии существенно улучшаются его подвижность и гибкость.

Стоит помнить, что успешность протезирования во многом зависит от правильной реабилитации после операции и активного участия пациента в процессе восстановления.

Показания к эндопротезированию

Решение о проведении операции по протезированию суставов нижних конечностей обычно принимается после тщательного обследования пациента. Показаниями к эндопротезированию являются следующие патологии.

• Тяжелый остеоартрит, который не поддаётся консервативному лечению.
• Ревматоидный артрит, при котором происходит деструкция сустава.
• Асептический некроз головки бедра или кости.
• Обширные переломы, которые невозможно восстановить другими способами.
• Некоторые врожденные или приобретенные деформации суставов.

Эндопротезирование сустава является сложной операцией. Поэтому очень важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и решить, является ли хирургическое вмешательство наилучшим решением в вашем случае.

Альтернатива эндопротезированию

Прежде чем принять решение о проведении операции по эндопротезированию сустава, следует рассмотреть возможные альтернативы.

К ним относятся консервативные методы лечения — физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов, а также инъекции в сустав глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты. Еще одним альтернативным подходом является артроскопия — минимально инвазивное хирургическое вмешательство, при котором врач может устранить часть проблемы, не заменяя сустав полностью.

 Противопоказания

Хотя оперативное вмешательство обычно безопасно и эффективно, существуют некоторые противопоказания к этой процедуре. К ним следует отнести:

• Активное инфекционное заболевание или сепсис.
• Недостаточное кровоснабжение в области предполагаемой операции.
• Тяжелые нарушения свертывания крови.
• Выраженный остеопороз, при котором кость может не выдержать нагрузку от протеза.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при неврологических заболеваниях. Это обусловлено тем, что их протекание может затруднить реабилитацию.

Виды протезов

При оперативном вмешательстве могут использоваться различные виды протезов — выбор конкретной модели зависит от диагноза, возраста пациента и особенностей его организма. Наиболее часто применяются следующие виды протезов:

• Цементные. Закрепляются в кости с помощью специального цемента.
• Безцементные. Устанавливаются непосредственно в кость и со временем врастают в нее.
• Гибридные. Комбинированные изделия, при которых одна часть устанавливается с цементом, а другая — без.

Выбор типа протеза всегда обсуждается со специалистом перед протезированием.

Подготовка к операции

Процесс эндопротезирования сустава состоит из нескольких этапов. Во время предоперационного обследования врач собирает полную историю болезни, проводит физический осмотр и назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Главная задача этого этапа — увеличение лимфо- и кровообращения в околосуставных тканях и устранение мышечной дистрофии. Обычно пациенту предлагают пройти кинезиотерапию. Эта методика предполагает выполнение легких упражнений, способствующих улучшению процесса поступления питательных веществ в ткани. В дальнейшем это благотворно сказывается  на  раннем восстановительном периоде.

Начинать подготовку необходимо за 2-3 месяца до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

Основные этапы вмешательства

Во время операции врач удаляет поврежденную ткань и заменяет ее на протез. Операция выполняется под наркозом. Основные этапы оперативного вмешательства:

• Обеспечение доступа к суставу (достигается посредством кожного разреза).
• Обнажение суставной сумки. После этого хирург аккуратно удаляет окружающие ткани.
• Рассечение суставной сумки. В некоторых случаях для обеспечения доступа к суставной полости, она иссекается полностью.
• Мобилизация и подготовка головки кости к дислокации (вывихиванию) из суставной полости.
•  Дислокация головки кости в операционную рану.
• Очистка шейки бедренной кости от окружающих тканей. Этот этап позволяет подготовиться к резекции головки.
• Спиливание патологически измененной головки (в процессе используется осцилляторная пила). После этого врач удаляет ее из полости суставной сумки.
• Подготовка к имплантации. При этом обычно используется  полусферическая фреза различных диаметров.
• Имплантация вертлужной части эндопротеза в сформированное ложе.
• Ротация (выворачивание) кнаружи конечности. Это позволяет создать канал для имплантации основного компонента эндопротеза.

Далее специалист при помощи примерочных компонентов подбирает оптимальную высоту шейки и головки эндопротеза. Затем конструкция размещается в тестовом режиме. Если все в порядке, хирург размещает постоянные компоненты, имплантирует протез и фиксирует головку в чашечке.

Период реабилитации после эндопротезирования

После операции пациент проходит курс реабилитации. Это позволяет восстановить функцию сустава и обучиться правильному использованию нового протеза. Реабилитация включает в себя:

• прием лекарств (обычно прописываются анальгетики и НПВС);
• физиопроцедуры;
• восстановительный массаж;
• комплекс упражнений ЛФК.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации. На первом (раннем, длится 5 дней) пациента учат правильно вставать, садиться и ходить по лестнице. На втором (среднем, занимает 10 дней) проводится лимфодренажный массаж и мышечная электромиелорелаксация.  На заключительном этапе (начинается на 8 неделе, длится 10 дней) назначаются электрофизиопроцедуры, массаж, тейпирование и ЛФК.

В чем сложности реабилитации

Со сложностями обычно сталкиваются возрастные пациенты. Их возникновение также может быть обусловлено трудностью самого оперативного вмешательства и индивидуальными особенностями организма. У нас восстановительное лечение проводится под наблюдением травматологов-ортопедов. Специалисты клиники помогают восстановить навыки ходьбы и самообслуживания и проводят укрепляющую терапию.

Особенности эндопротезирования отдельных суставов

Рассмотрим основные и менее распространенные виды оперативного вмешательства. Чаще всего выполняется эндопротезирование крупных суставов —  тазобедренного, или коленного. Реже заменяются мелкие суставы кисти или стопы.

Эндопротезирование коленного сустава

Считается одной из наиболее распространенных операций. Эндопротезирование коленного сустава проведение обусловлено высокой нагрузкой на коленный сустав и его уязвимостью к различным травмам и заболеваниям. Протезы бывают полными и частичными.

Первый вариант заменяет все поверхности сустава, частичный — только его поврежденную часть. Операция обычно занимает от одного до двух часов. Период реабилитации после вмешательства варьируется от 6 недель до 3 месяцев.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Одна из наиболее часто проводимых операций в области ортопедии. Тазобедренный сустав является одним из крупнейших в человеческом организме и испытывает существенную нагрузку. Протезы ТС могут быть полными и частичными.

Полный протез заменяет как головку бедра, так и воронку таза. Частичный предназначается только для головки бедра. Сам процесс обычно занимает от 1 до 2 часов. Период реабилитации после оперативного вмешательства варьируется от 3 до 6 месяцев.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Протезы  заменяют поврежденные поверхности голеностопного сустава. Природное движение стопы при этом сохраняется. Послеоперационный период обычно составляет 6-12 недель. Он включает в себя ношение гипсовой повязки или специального ботинка. После этого начинается активная реабилитация.

Эндопротезирование плечевого сустава

В этой процедуре заменяется верхний конец плечевой кости (головка плеча) и/или прилегающая часть лопатки. Протезы бывают однополярными (заменяют только головку плечевой кости) или полными (заменяют и головку и лопатку). Восстановительный период после такой операции варьируется от 3 до 6 месяцев.

Эндопротезирование локтевого сустава

В ходе оперативного вмешательства заменяются радиальная и ульнарная кости.  Также протезируется часть плечевой кости, входящей в состав локтевого сустава. При этом используются полные протезы. Восстановительный период после операции обычно составляет 3-6 месяцев.

Эндопротезирование мелких суставов запястья и кисти

Малоинвазивная процедура, при которой пластиковыми или металлическими протезами заменяются мелкие суставы руки и запястья. Восстановительный период после оперативного вмешательства обычно занимает 1-2 мес.

Эндопротезирование суставов стопы

В ходе этой операции заменяются один или несколько суставов стопы. При этом используются протезы, изготовленные из металла или пластика. Восстановительный период после такой вмешательства обычно составляет 1-3 мес.

Ревизионное эндопротезирование

Со временем протезы суставов могут износиться или разрушаться. В этом случае может потребоваться ревизионная операция, то есть замена старого варианта на новый. Такие вмешательства отличаются большей сложностью, а период восстановления обычно длится до 8 месяцев.

Где проводят эндопротезирование суставов

Многие пациенты задаются вопросом: где делают эндопротезирование тазобедренного сустава? Важно понимать, что выбор медицинского учреждения должен базироваться на репутации учреждения, квалификации врачей, доступности послеоперационного ухода и реабилитации.

Где сделать эндопротезирование тазобедренного сустава? В России такое вмешательство проводится во многих клиниках и специально оборудованных медицинских центрах. Ведущие специалисты в области ортопедии и травматологии работают в Москве и других крупных городах страны. В медицинских учреждениях России используются современные методы и технологии, что позволяет обеспечить высокое качество услуг.

Где лучше делать эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве? При выборе необходимо ориентироваться на  рейтинги клиники и отзывы других пациентов.

Цена на эндопротезирование в Москве

Стоимость эндопротезирования суставов в Москве может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая тип хирургии, вид протеза, степень сложности случая и место проведения вмешательства (государственная больница или частная клиника). Некоторые операции по эндопротезированию суставов могут быть выполнены в рамках программы государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания.

Замена суставов в Москве по квоте

В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России предусмотрена возможность проведения операций по замене суставов по квоте. Она предоставляется на основании медицинских показаний и доступна всем гражданам Российской Федерации.

Протезирование суставов за рубежом

Многие пациенты также рассматривают возможность протезирования суставов за рубежом, но стоит помнить, что качество услуг в современных российских медицинских учреждениях не хуже. В России доступно большое количество различных протезов, включая те, которые используются ведущими зарубежными клиниками. Эндопротезирование сустава — это сложная операция, которая требует высокого профессионализма хирурга и хорошо оборудованного медицинского учреждения. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача, такое вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить болевой синдром и вернуть возможность активного движения.