Замена тазобедренного сустава по квоте

Болезни тазобедренного сустава значительно ухудшают качество жизни человека: снижение физической активности, затруднения в работе, постоянные боли. Эндопротезирование тазобедренного сустава — единственный способ помочь таким пациентам. Операция по замене сустава — дорогой метод лечения, который обходится в сотни тысяч рублей. По закону граждане РФ могут выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте, то есть бесплатно.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Квотой называют деньги, которые государство платит лечебным учреждениям за выполнение высокотехнологичных операций (ВМП). Получить лечения за счет госсредств могут все граждане Российской Федерации.

Каждый год Министерство Здравоохранения выделяет деньги на ВМП и распределяет по лечебным организациям. В РФ 142 медицинских учреждения лечат пациентов за счет государственного бюджета.

Квоты дают только на проведение высокотехнологичной медицинской помощи. ВМП не входит в перечень услуг, которые оказывают по ОМС. Каждый год перечень медицинских услуг обновляют. В 2023 году по квоте можно сделать 97 высокотехнологичных вмешательств. В этот список входит тазобедренное эндопротезирование.

Кому положены квоты на эндопротезирование в 2023 году

Перечень болезней, при которых можно получить квоту, определяют правительственные органы. На основании постановления правительства РФ от 28.11.2014 года № 1273 право на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава по квоте имеют пациенты со следующей патологией:

• болезни костно-суставной системы, вызвавшие разрушение сустава;
• деформирующий остеоартроз;
• дисплазии;
• деформация конечности из-за травмы или после операции;
• неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы;
• анкилоз сустава;
• онкология костной системы.

Повторное эндопротезирование при перипротезных переломах, повторяющихся вывихах, износе, расшатывании компонентов сустава, инфекции эндопротеза также может быть выполнено за счет федеральных средств.

Как получить квоту на эндопротезирование 

Чтобы прооперироваться за счет государственных средств, придется подготовить документы и пройти три комиссии.

1. Комиссия в лечебном учреждении по месту жительства. Лечащий врач направляет на исследования, необходимые для постановки диагноза. Затем документы уходят на рассмотрение врачебной комиссии. Комиссия определяет, есть ли показания для ВМП. При положительном решении пациенту выдают направление и выписку из медкарты.
2. Комиссия в Минздраве. Пациент или направляющее медучреждение подает заявление на квоту. Чтобы подать документы самому, нужно обратиться в МФЦ, региональное представительство Минздрава или заполнить форму через госуслуги. Комиссия рассматривает заявление и решает есть необходимость в ВМП или нет. При положительном ответе оформляют квоту и выдают пациенту талон на ВМП. Этот этап занимает 10 рабочих дней. Процесс может пройти быстрее, если есть угроза жизни пациента. Затем Минздрав выбирает клинику, где будет выполнено эндопротезирование и отправляет туда документы. 
3. Комиссия в стационаре, где будет проходить эндопротезирование. После получения документов из Минздрава в профильном стационаре собирают свою врачебную комиссию. Здесь определяют отсутствие у пациента противопоказаний для лечения. Если их нет — оформляют вызов. Заключение комиссии отправляют в Минздрав. Пациент получает квоту и вызов уже от госорганов.

Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи — электронный талон, который выдают после подачи заявления. Статус документов можно отслеживать онлайн с помощью сервиса Минздрава. В талоне указаны персональные данные, диагноз, вид ВМП. 

Когда можно получить отказ

Отказать в выдаче квоты могут на любом из трех этапов. Причинами могут стать неправильное заполнение документов, устаревшие заключения врачей, отсутствие показаний или наличие противопоказаний для операции, неполный пакет документов.

Какие документы потребуются

Для подачи заявления на лечение за счет государства необходимо собрать пакет документов:

• оригиналы — заявление на квоту, направление, подписанное главврачом, выписка из амбулаторной карты или истории болезни,;
• копии — паспорт гражданина РФ, СНИЛС, пенсионное страховое свидетельство, удостоверение об инвалидности (если есть), полис ОМС.

Также потребуются результаты пройденных обследований: рентгеновские снимки, сканы МРТ, КТ.

Перед госпитализацией на эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте медучреждение проконсультирует какие дополнительные документы нужны для проведения операции.

Сколько ждать квоту

Срок рассмотрения заявления в Минздраве составляет 10 рабочих дней. При одобрении документы отправляют в профильную больницу, где будет проводиться протезирование. Если есть свободные квоты, пациенту назначает дату операции. Если нет, человек попадает в «лист ожидания». Ожидание может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от определенных условий:

• наличие квот (выдается ограниченное количество);
• загруженность стационара;
• вид импланта, необходимого пациенту (не все варианты эндопротезов есть в распоряжении профильных стационаров);
• особенности предстоящей операции;
• квалификация хирургов-ортопедов.

Сроки ожидания эндопротезирования по квоте в Москве, других мегаполисах России ниже, чем в регионах. Это связано количеством стационаров и выделяемых средств.

Как действовать если квоты закончились

Спрос на эндопротезирование постоянно растет, а количество выделяемых средств ограничено. Если не хватило мест, следует:

• подать документы и подождать когда выделят новые квоты;
• узнать о свободных квотах в других городах;
• при жизнеугрожающих состояниях нужно подать заявление в представительство Минздрава в вашем регионе для получения дополнительной квоты.

Чтобы повысить шансы на ВМП, рекомендуют подавать документы в первые месяцы календарного года, когда идет распределение квотных средств.

Что такое индивидуальная программа реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) предназначена для людей с инвалидностью. ИПР включает медицинские, социальные, психолого-педагогические мероприятия, направленные на улучшение качества жизни инвалида. 

Пациентам, нуждающимся в эндопротезировании, ИПР может помочь частично сократить расходы на операцию и восстановительное лечение. Обязательное условие участия в программе — инвалидность по заболеванию тазобедренных суставов. В этом случае пациент самостоятельно оплачивает лечение, а государство частично возвращает потраченные деньги. Сумма фиксированная и зависит от региона.     

Чтобы прооперироваться по ИПР необходимо:

• получить направление на медико-социальную экспертизу (выдают в поликлинике или органах соцзащиты);
• собрать пакет документов — паспорт, СНИЛС, заявление в МСЭ, справка об инвалидности, обследования, подтверждающие болезнь суставов, направление по форме 088/у-06;
• пройти МСЭ.

Экспертизу проводят в течение месяца со дня подачи заявления. При одобрении ИПР пациента приглашают в профильный стационар, где заключают договор об оказании платных услуг. После завершения лечения выдается справка о том, что эндопротезирование тазобедренного сустава выполнено по ИПР. Этот документ пациент подает в Фонд Социального страхования для возмещения расходов.

Эндопротезирование по квоте в Москве

При эндопротезировании тазобедренного сустава по квоте государство оплачивает:

• пребывание в стационаре;
• консультации врачей;
• диагностические мероприятия;
• лекарственные препараты;
• анестезия;
• операция;
• эндопротез (тот, которым располагает учреждение);
• послеоперационная реабилитация (физиотерапия, ЛФК).

В качестве подготовки к эндопротезированию пациенту назначают дообследование. Это необходимо для снижения рисков послеоперационных осложнений и выбора оперативной тактики. Часть исследований можно выполнить по ОМС. Процедуры, не включенные в ОМС, придется оплатить самостоятельно.

Материалы, представленные в статье носят ознакомительный характер. Для получения подробной информации о протезировании тазобедренного сустава за счет федерального бюджета обращайтесь в региональные представительства Минздрава. Сотрудники проконсультируют вас о наличии квот и расскажут как правильно подготовить документы. О замене коленного сустава по квоте читайте в этой статье.